阿爾茨海默病視覺障礙研究進展

張靜，李曉紅，劉麗軍

1.大連醫科大學，遼寧大連市 116001；2.大連醫科大學附屬大連市友誼醫院，遼寧大連市 116001

阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一種以認知功能進行性退化為臨床表現的中樞神經系統變性疾病，嚴重影響患者生活和工作。AD 起病隱匿，早期識別困難，給早期治療帶來困擾，視覺癥狀作為早期癥狀之一越來越被重視。多項研究證實，視覺癥狀對AD 早期診斷、病情評估和疾病鑒別等有重要價值。

1 AD視覺癥狀的病理研究

腦內β‐淀粉樣蛋白(β‐amyloid,Aβ)和tau 蛋白異常沉積，導致神經炎性斑和神經纖維纏結是AD 特征性病理改變。Koron‐yo‐Hamaoui 等[1]對8例確診的AD 患者、5例懷疑AD 早期患者和5例非AD個體進行尸檢，發現AD患者視網膜存在Aβ沉積，而對照組沒有。但Ho 等[2]對AD 患者視網膜進行檢測，未發現Aβ 沉積，也未發現纖維化tau 蛋白和磷酸化tau 蛋白沉積。Schon等[3]也未發現。這可能與檢測方法不同有關。More等[4]觀察AD轉基因小鼠模型，發現活體小鼠視網膜中確實存在Aβ沉積。Koronyo等[5]以姜黃素為探針，發現AD 患者活體視網膜存在Aβ沉積，并認為能反映腦內Aβ沉積情況。

2 AD視覺功能

2.1 視敏度及視覺對比敏感度

Uhlmann等[6]發現，AD 患者發生近視和遠視的概率明顯高于健康人。Spierer 等[7]進一步研究發現，AD 患者近視力受損與認知功能下降有關，通過佩戴眼鏡矯正視力，認知也會有一定改善。Chriqui等[8]的研究證實，6種視力表可用于測定AD患者的視敏度。Ciocler Froiman 等[9]發現，Teller 視力表是一種有效評估早期AD 患者視敏度的方法，不僅能監測疾病進展、量化治療效果和預估視敏度下降，還能指導用光學和非光學措施最大程度改善殘余視力?！?br>