單側空間忽略的康復研究進展

王萍，單春雷，王健

1.上海市第二康復醫院，上海市 200441；2.上海中醫藥大學，上海市 201203

單側空間忽略(unilateral spatial neglect,USN)是腦損傷后，特別是腦卒中后常見的認知障礙之一，表現為對來自病灶對側的刺激無反應，存在傾向于病變側的行為偏向[1]。這種偏差與對側空間缺乏知覺有關，與起源于前庭或小腦的行為偏差不同，也不同于由視性共濟失調引起，它涉及被忽視側的感覺信息處理缺乏，朝向該側的運動減少[2]。USN 不但給患者日常生活帶來不便，也嚴重影響患者預后，需要有效地康復干預。

1 現代康復

很早就已經開發許多行為修復技術治療右腦損傷患者的左側USN，包括視覺訓練和觸覺探索，增強對左側空間的內源性注意，抑制視覺反饋，減少病態的右側注意。這些技術已被證明可以短暫減輕個體在視覺空間和圖像任務中左側USN。這些視覺‐前庭‐本體刺激技術包括熱量前庭刺激、視動刺激、左側頸部肌肉振動、左側軀干旋轉、左手或頸部肌肉的經皮電刺激和肢體激活[3]。但這些技術大都無法對患者實施盲法，因而證據等級較低；同時對大多數腦卒中患者而言，效果不夠充分[4]。約1/3 腦血管疾病患者會在發病1年后仍表現明顯忽略癥狀[5]。對USN需要尋求更有效的治療技術。

USN與注意和感知有關，人們通過協調的感知覺感知行為和事物。對忽略的解釋為注意損傷學說，認為忽略是皮質感覺加工通路損傷引起的注意覺醒缺陷，注意和定向反應的加工通路為網狀結構‐邊緣系統‐皮質[6]?！?br>