優質護理對老年腦梗死患者護理滿意度及預后的改善作用

高軼敏

（鞍山市中醫院心內科，遼寧 鞍山 114000）

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病之一，好發于中老年患者，近來來隨著生活節奏加快，工作壓力變大，發病年齡逐漸趨于年輕化。一般認為腦梗死的主要發病機制為腦血管閉塞，腦部血管閉塞后引起腦局部組織缺氧缺血導致對應的功能障礙。現代醫學水平不斷提升使得腦梗死患者生存期及康復水平顯著高于以往，但大部分患者仍存在神經缺損，嚴重威脅患者的生存質量。有研究顯示[1]，科學的護理配合不但能最大限度的恢復患者的神經功能，還能有效減少繼發性損害和再發梗死。筆者對本院收治的老年梗死患者施以優質護理，最終患者時卒中量表(NIHSS)評分及Barthel指數均顯著高于常規護理組，也取得較高的滿意度，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：隨機將2017年5月至2018年5月本院收治的102例老年腦梗死患者分到觀察組（n=51例）和對照組（n=51例）。觀察組中男性患者28例，女性患者23例；年齡61～80歲，平均（71.18±4.43）歲。對照組中男性患者27例，女性患者24例；年齡61～80歲，平均（71.12±4.46）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡均衡可比，統計結果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者進行常規的護理干預，包括監測血壓、體溫、脈搏、呼吸、心率等基本體征，以及指導飲食、用藥等方面。

觀察組患者施以優質護理干預，主要體現在以下幾個方面：①環境衛生。每個病房配備專門的保潔人員，負責病房的整潔、干凈，同時準確的對病房濕度及溫度進行調節，確保患者有最適宜的生活環境，避免外界不良環境刺激影響患者休息和病情的轉歸。②優質心理干預。患者年齡、性別、受教育程度不同，對面臨急性腦梗死帶來的改變適應能力和接受能力也有所區別，應該對患者進行足夠的心理疏導。給患者增強信心，鼓勵患者戰勝內心的恐慌、憂慮等不良情緒。在正確指導患者保持良好心態的同時，可以減少負性情緒所致血壓波動。康復期患者大多存在悲觀、煩躁等心理，對于此類患者，應組織恢復良好的病友現身說法，以提高患者的治療信心。③康復鍛煉。康復鍛煉分階段進行，第一階段訓練以肢體擺放和維持關節活動度訓練為主，第二階段以上下肢分離運動訓練為主，第三階段以體位轉移、步態訓練、平衡訓練等訓練為主。

1.3 觀察指標：采用時卒中量表(NIHSS)評分及Barthel指數對兩組患者的預后進行評價，同時對比兩組患者的護理滿意度。NIHSS評分總分為0～44分，分值越高表示患者的神經功能缺損程度越嚴重。Barthel指數評分滿分為100分，分值越高表示患者的日常生活能力越好。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的預后比較：護理干預前，觀察組及對照組的NIHSS評分分別為（18.84±3.37）分、（18.81±3.32）分；Barthel指數分別為（58.64±4.46）分、（58.89±4.58）分；兩組比較，P＞0.05。護理干預后，觀察組及對照組的NIHSS評分分別為（8.81±1.52）分、（13.34±2.81）分；Barthel指數分別為（82.21±6.99）分、（74.45±5.13）分；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為94.12%（48/51），其中不滿意3例，滿意22例，非常滿意26例；對照組護理滿意度為84.31%（43/51），其中不滿意8例，滿意21例，非常滿意22例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

有研究顯示，腦梗死后通過按摩、多種訓練等多次反復刺激周圍神經，可有利于神經功能的恢復[2]。本研究結果顯示，護理干預前，觀察組及對照組的NIHSS評分、Barthel指數比較，P＞0.05。護理干預后，觀察組及對照組的NIHSS評分分別為（8.81±1.52）分、（13.34±2.81）分；Barthel指數分別為（82.21±6.99）分、（74.45±5.13）分；兩組比較，P＜0.05。觀察組患者滿意度為指數為94.12%（48/51），對照組護理滿意度為84.31%（43/51），兩組比較，P＜0.05。結果表明，優質護理干預可有效改善患者的神經功能缺損癥狀，并能有效提高患者的日常生活行為能力。分析原因可能是由于在本研究的優質護理干預中，首先進行優質環境護理，有效保證了住院環境的舒適度，減少了陌生環境對患者的影響；通過優質心理護理干預，可緩解不同病程患者的負性情緒；通過分階段康復鍛煉，有效促進了患者神經功能的恢復[3]。

綜上所述，在老年腦梗死患者中施以優質護理干預，可有效改善患者的預后，并能有效提高護理滿意度。