脊柱骨折合并脊髓損傷實施優質護理干預的臨床分析

紀開宇

（大連市普蘭店區中心醫院泌尿外科，遼寧 大連 116200）

脊柱骨折為臨床常見的骨折類型，患者常合并脊髓損傷，導致病情加重，治療難度加大[1]。目前，手術是治療脊柱骨折合并脊髓損傷的主要手段，常見術式如前路減壓術、后路減壓術等，效果顯著，輔以優質、細致、系統的護理干預，可進一步提高治療效果，改善預后[2]。基于此，本研究為了進一步分析脊柱骨折合并脊髓損傷實施優質護理干預的臨床效果，篩選出84例患者的病歷資料展開對比分析，見下述總結匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選出本院骨科2017年10月至2018年10月收治的84例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，納入標準：①臨床資料完整、有效；②經影像學檢查確診，為傷后2周內的新鮮骨折，符合第4版《骨與關節損傷》相關診斷標準[3]；③進行手術治療，滿足手術指征，ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，均順利完成手術；④對本研究知情并同意。排除標準：①嚴重肝、腎、心等重要器官疾病；②精神疾病；③惡性腫瘤疾病。按照圍術期不同護理模式將84例患者分為優質組與常規組，均為42例。優質組：男23例，女19例；年齡39～73歲，平均（55.6±10.8）歲；致傷因素中，交通意外傷21例，墜落傷10例，跌傷9例，砸傷2例；骨折部位中，胸椎段17例，腰椎段25例；骨折類型中，爆裂性骨折24例，壓縮性骨折13例，骨折脫位5例；Frankel脊柱損傷分級中，A級4例，B級7例，C級12例，D級19例；手術方式中，前路減壓術15例，后路減壓術27例。常規組：男24例，女18例；年齡39～75歲，平均（56.1±10.5）歲；致傷因素中，交通意外傷20例，墜落傷11例，跌傷9例，砸傷2例；骨折部位中，胸椎段16例，腰椎段26例；骨折類型中，爆裂性骨折25例，壓縮性骨折12例，骨折脫位5例；Frankel脊柱損傷分級中，A級4例，B級7例，C級11例，D級20例；手術方式中，前路減壓術16例，后路減壓術26例。對比兩組基本資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：常規組實行常規護理。優質組實行優質護理干預，主要內容包括：①環境護理：于患者入院后，向其介紹醫院的環境，以獲得患者的信任，緩解其對陌生環境的不安，減輕其孤獨感。②心理護理：由于脊柱骨折合并脊髓損傷患者負重功能會全部喪失，下肢會產生癱瘓，治療時間相對比較長，使患者的心理負擔加重，從而引發食欲下降、緊張以及恐懼等不良情緒，因此需要對患者進行有效的心理疏導，輔助患者完成術前有關檢查，給予心理支持，使患者的不良情緒得以緩解，確保其能夠積極配合治療和護理工作的開展。③生命體征監護：術前評估患者的病情，術后嚴格監測患者的各項生命體征情況，給予患者常規吸氧，仔細觀察心電監護下患者的心率以及血壓改變情況，倘若發生異常需要馬上匯報醫師。④引流管護理：提高對切口引流管的護理工作，確保其處于負壓狀態，護理操作期間需要避免引流管出現堵塞以及扭曲等；做好引流液顏色、量、性質等的記錄。⑤飲食護理：術后6 h給予患者流質飲食，12 h后給予半流質飲食，術后2 d可進普食，宜進新鮮蔬果、高蛋白等食物，補充營養，以促進疾病盡早康復。⑥體位護理：術后6 h讓患者保持去枕平臥位，保持舒適體位；按時幫助患者翻身，以防壓瘡。⑦功能鍛煉：依照患者的實際情況，為其制定功能鍛煉計劃，加快患者的康復速度

1.3 觀察指標：①對比兩組的手術指標，包括手術時間、術中出血量、住院時間；②對比兩組的護理滿意度，分為滿意、一般、不滿意；護理滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：選用SPSS l9.0系統分析數據，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 手術指標對比：優質組的手術時間、術中出血量、住院時間分別為（201.5±23.8）min、（375.5±40.7）mL、（13.8±2.0）d，常規組分別為（269.1±20.3）min、（589.3±45.8）mL、（17.1±1.9）d，優質組均少于常規組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比：優質組患者的滿意度評價中，滿意20例，一般16例，不滿意6例，護理滿意度為85.7%；常規組患者的滿意度評價中，滿意31例，一般10例，不滿意1例，護理滿意度為97.6%；優質組高于常規組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

脊柱骨折合并脊髓損傷的病情通常較為嚴重，必須及時治療，否則可能對患者的生活能力及生活質量構成不可逆的影響，甚至有癱瘓、死亡的風險[4]。手術治療該病的療效顯著，輔以細致、全面的護理干預，可確保手術順利開展，并提高治療效果。

由于現在護理模式的改變，以患者為中心的護理理念在護理工作中得到了充分體現，優質護理干預同時被廣泛應用于臨床護理工作中。對脊柱骨折合并脊髓損傷患者實行優質護理干預，可使護理服務質量得到一定的提升，讓患者在護理服務中獲得滿足，進而提高護患之間的信任度[5]。

本研究對比常規護理與優質護理干預的實行效果，結果顯示，優質組的手術指標優于常規組，且護理滿意度高于常規組，由此提示，優質組的護理質量優于常規組。

綜上所述，脊柱骨折合并脊髓損傷實施優質護理干預的臨床效果顯著，可明顯縮短手術時間與住院時間，減少出血量，患者的護理滿意度高，值得推行。