腹腔鏡卵巢良性腫瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理

譚 淼

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目前，腹腔鏡技術(shù)在婦科各類疾病的治療中具有不可替代的優(yōu)勢(shì)[1]，隨著腹腔鏡手術(shù)數(shù)量的增加，腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理成為婦科護(hù)理中的主要工作內(nèi)容。本文收集了我院近2年來(lái)的320例腹腔鏡卵巢良性腫瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理過程，加以總結(jié)和分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院2017年5月至2019年5月收治的卵巢良性腫瘤患者320例。患者年齡18～47歲，平均年齡（34.5±7.1）歲；體質(zhì)量42～71 kg，平均（54.7±10.8）kg。所有患者癥狀、體征及超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果符合卵巢良性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證，無(wú)手術(shù)禁忌證。其中卵巢巧克力囊腫116例，畸胎瘤75例，黏液性囊腺瘤66例，漿液性囊腺瘤43例，卵泡膜細(xì)胞瘤20例。

1.2 治療方法：麻醉方式通常為全身麻醉。術(shù)前8 h禁食水，術(shù)前1 d行清潔灌腸。探查盆腔了解腫瘤位置、大小、活動(dòng)度及與周圍組織是否粘連，決定切除方式。手術(shù)結(jié)束后注意排除多余二氧化碳，避免高碳酸血癥。術(shù)后24 h拔出導(dǎo)尿管，可下床進(jìn)行適度活動(dòng)。

1.3 圍手術(shù)期護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理：患者術(shù)前難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，護(hù)理人員要做好心理護(hù)理[2]。根據(jù)患者不同的述求，耐心的做好解釋工作。通過健康宣教可以使患者了解疾病和治療過程，更好的進(jìn)行配合。術(shù)前對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行清潔和備皮，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。術(shù)前做好腸道和會(huì)陰部的清潔。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理：做好手術(shù)的配合，熟練操作氣腹機(jī)、腹腔鏡手術(shù)設(shè)備。調(diào)節(jié)氣腹壓力在安全范圍內(nèi)，避免氣腹壓力過高[3]，注意患者生命體征的監(jiān)護(hù)。術(shù)前和術(shù)后做好設(shè)備的調(diào)試和保養(yǎng)。對(duì)患者實(shí)施保溫護(hù)理，調(diào)節(jié)室內(nèi)合適的溫濕度，使用輸液加溫裝置，避免出現(xiàn)術(shù)后寒戰(zhàn)。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)，常規(guī)準(zhǔn)備多功能心電監(jiān)護(hù)儀。鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和過度換氣，排出多余的二氧化碳，緩解酸中毒癥狀[4]。根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解術(shù)后疼痛。對(duì)切口敷料勤加觀察，出現(xiàn)切口滲血量增多應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)師和更換敷料。注意導(dǎo)尿管的清潔和護(hù)理，防止出現(xiàn)逆行感染。鼓勵(lì)患者多飲水，觀察每日尿量和顏色的變化。指導(dǎo)合理膳食，避免生冷、刺激性較強(qiáng)的食物，避免容易產(chǎn)氣或引起腹脹的食物，多食新鮮的水果、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。

2 結(jié)果

本組研究的患者手術(shù)用時(shí)31～67 min，平均用時(shí)（36.7±11.3）min。術(shù)中失血量10～70 mL，平均（15.9±10.6）mL。住院時(shí)間2～8 d，平均（3.8±2.4）d。全部患者無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，均痊愈出院。

3 討論

腹腔鏡可以為手術(shù)操作提供一個(gè)良好的視野，其特點(diǎn)是手術(shù)切口小，止血確切，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。尤其應(yīng)用于卵巢良性腫瘤的治療時(shí)，在治療的準(zhǔn)確性和快速恢復(fù)方面的優(yōu)勢(shì)更加明顯。腹腔鏡手術(shù)的成功，從適應(yīng)證的選擇，充分的手術(shù)準(zhǔn)備，熟練的操作技術(shù)，到術(shù)后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理與并發(fā)癥監(jiān)測(cè)，各個(gè)環(huán)節(jié)的配合密不可分。

我們?cè)诨颊叩膰中g(shù)期護(hù)理過程中，要在具有豐富、扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)上，操作既細(xì)心又有耐心，這樣才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與處理問題。在本研究中，術(shù)前重視患者生理和心理的雙重準(zhǔn)備，術(shù)中熟練配合手術(shù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理細(xì)節(jié)，術(shù)后密切監(jiān)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者舒適、安全的渡過了圍手術(shù)期，取得了滿意的護(hù)理效果。伴隨著腹腔鏡技術(shù)的提高與設(shè)備的更新改進(jìn)，將有更廣闊的發(fā)展前景，同時(shí)也要求護(hù)理人員工作不斷提高，與之適應(yīng)。