觀察消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的應(yīng)用

趙金梅

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院腫瘤外科腔鏡室，遼寧 盤錦 124010）

現(xiàn)今治療消化系統(tǒng)疾病最常用的方案為微創(chuàng)手術(shù)中的消化內(nèi)鏡治療，通過該方式可以有效保證對患者造成創(chuàng)傷最小化，治療收益最大化，同時(shí)還具有良好的穩(wěn)定性與安全性。為了進(jìn)一步提升該治療方式的效率和效果，則需要在消化內(nèi)鏡治療的過程中嚴(yán)格管理其術(shù)中術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理便是能夠滿足以上目的的模式[1]。我院將開展一項(xiàng)對比實(shí)驗(yàn)來分析觀察該護(hù)理模式是否對消化內(nèi)鏡治療有一個(gè)較為明顯的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選出46例于2018年1月至2019年8月進(jìn)行過消化內(nèi)鏡治療的患者，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。其中對照組患者23例，男性14例，女性9例，消化道出血的患者14例，胃潰瘍出血6例，十二指腸潰瘍出血3例，患者年齡在24～69歲，平均年齡（51.3±5.0）歲；實(shí)驗(yàn)組患者23例，男性12例，女性11例，消化道出血的患者12例，胃潰瘍出血7例，十二指腸潰瘍出血4例，患者年齡在23～67歲，平均年齡（50.1±4.7）歲，患者的性別、年齡以及病因間的差距不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。選出的患者不存在患有會影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病癥，且全部46例患者及家屬皆知曉該實(shí)驗(yàn)流程愿意配合院方進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并都已簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，即術(shù)前護(hù)理人員進(jìn)行宣教和心理護(hù)理，術(shù)中關(guān)注患者身體各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，即治療前成立一個(gè)一護(hù)士長為組長標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組，分析即將進(jìn)行手術(shù)患者的個(gè)體特征，針對患者的個(gè)體特點(diǎn)制定詳盡的貫穿整個(gè)手術(shù)的護(hù)理方案，經(jīng)討論后獲得一份初步的護(hù)理過程，治療前對患者開展宣教以及專業(yè)的心理護(hù)理，減少患者在手術(shù)前中期可能會出現(xiàn)的不良情緒；為患者提供一個(gè)相對干凈以及安靜的治療環(huán)境；治療過程中時(shí)刻觀察患者的狀態(tài)，患者在治療過程中出現(xiàn)嘔吐、惡心等情況需要及時(shí)對患者周圍的嘔吐物等進(jìn)行清理，在患者發(fā)生嚴(yán)重胃出血的時(shí)候視情況為其提供止血劑及鎮(zhèn)痛藥等；術(shù)后對患者采取嚴(yán)格的飲食與作息等護(hù)理干預(yù)。飲食方面盡量鼓勵患者食用流質(zhì)食物，方便其胃部消化，避免患者食用油膩、辛辣的食物，鼓勵患者早睡早起，并適量進(jìn)行運(yùn)動，每日定時(shí)開展腹部按摩，保證患者消化功能正常。在護(hù)理過程中，嚴(yán)格對護(hù)理人員的操作進(jìn)行考核，確保整個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可以有效進(jìn)行下去。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者在消化內(nèi)鏡治療過程中VAS評分以及治療時(shí)間；VAS評分分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。同時(shí)對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)治療后出現(xiàn)嘔吐、腹痛、嚴(yán)重咳嗽的患者數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分與治療時(shí)間：對比兩組患者VAS平均分可以得知，實(shí)驗(yàn)組的VAS平均分以及治療所需時(shí)間明顯低于對照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，即：實(shí)驗(yàn)組（n=23）VAS平均分為（1.7±0.8）分，對照組（n=23）平均分為（3.0±1.4）分，（t=3.866，P=0.0004＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療平均時(shí)間為（60.3±30.7）min，對照組治療平均時(shí)間為（93.5±43.6）min，（t=2.985，P=0.0046＜0.05）

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率：經(jīng)對比，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，即：實(shí)驗(yàn)組（n=23）發(fā)生嘔吐的患者數(shù)為1例（4.34%），腹痛1例（4.34%），嚴(yán)重咳嗽0例（0.00%），總發(fā)生人數(shù)2例（8.69%）；對照組組（n=23）發(fā)生嘔吐的患者數(shù)為5例（21.73%），腹痛6例（26.08%），嚴(yán)重咳嗽4例（17.39%），總發(fā)生人數(shù)15例（65.21%）（χ2=15.768，P=0.0001＜0.05）。

3 討論

隨著近年來醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，微創(chuàng)治療技術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，在多種疾病的治療中表現(xiàn)出不俗的效果。消化胃鏡作為專門針對消化道疾病的微創(chuàng)治療手段，通過將胃鏡和腸鏡結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，相較于傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療，該方法可以在最大程度上減小創(chuàng)面大小，減輕患者的疼痛感，同時(shí)降低創(chuàng)面感染的概率，降低整場治療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在手術(shù)過程中醫(yī)師可以準(zhǔn)確觀察到患者腹部發(fā)生病變的位置，使得治療耗時(shí)變短，同時(shí)減少了治療時(shí)出現(xiàn)錯誤的概率，進(jìn)而提高整個(gè)治療的治療效率及術(shù)后效果[2]。

為了進(jìn)一步提高消化內(nèi)鏡的治療效果，治療過程中嚴(yán)格規(guī)范和管理其護(hù)理質(zhì)量相當(dāng)重要，常規(guī)的護(hù)理方式并不能達(dá)到提高消化內(nèi)鏡治療的要求，只有通過更為規(guī)范和系統(tǒng)性的護(hù)理模式才能滿足提高治療效率的需求。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式可以實(shí)現(xiàn)以上所提及的要求，通過在整個(gè)治療護(hù)理期間護(hù)理人員嚴(yán)格規(guī)范自身，嚴(yán)格遵守并執(zhí)行前期制定的護(hù)理方案，嚴(yán)格管理患者的飲食、心理和身體健康，進(jìn)而提升整個(gè)護(hù)理模式的質(zhì)量，最終達(dá)到進(jìn)一步提升消化內(nèi)鏡療效的目的[3]。

通過以上對比實(shí)驗(yàn)可以看出，采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在VAS評分與治療時(shí)間上均少于對照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.69%）明顯低于對照組（65.21%），以上數(shù)據(jù)對比明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡治療中采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可以有效縮短治療時(shí)間，減輕患者的疼痛，同時(shí)在術(shù)后有效抑制不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在所有消化內(nèi)鏡手術(shù)中推廣。