翼狀胬肉患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果分析

單 松 佐 品 杜 穎

（大連市第三人民醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116033）

翼狀胬肉主要是由于角膜緣干細(xì)胞受到破壞以及角膜屏障功能出現(xiàn)障礙所致。不僅對眼部美觀造成不良影響，還會逐漸蔓延至角膜瞳孔區(qū)，導(dǎo)致患者視力下降[1]。臨床對于該項(xiàng)疾病治療方法眾多，其中手術(shù)治療最為常見，但術(shù)后往往存在高復(fù)發(fā)率，角膜因反復(fù)接受手術(shù)治療遭到破壞[2]。探尋提高翼狀胬肉治療安全性是目前醫(yī)學(xué)界急需面對并解決的問題。本文主要分析翼狀胬肉患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月在我院接受治療的94例翼狀胬肉患者，由計(jì)算機(jī)編號，按照單雙數(shù)法分為觀察組（n=47）與對照組（n=47）。對照組47例，男25例，女22例，年齡45-70歲，平均年齡（57.46±9.28）歲。觀察組47例，男26例，女21例，年齡45～70歲，平均年齡（57.78±8.62）歲。組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比不影響后續(xù)研究（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：86例患者經(jīng)臨床診斷均符合翼狀胬肉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，未表現(xiàn)出明顯炎癥；所有患者及其家屬均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等嚴(yán)重功能障礙疾病；存在腫瘤或自身免疫性系統(tǒng)疾病患者；存在精神或認(rèn)知障礙無法正常溝通者；曾經(jīng)做過眼部手術(shù)或眼部具有較為明顯外傷史者。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者病情變化情況，對于患者疑問進(jìn)行口頭宣教等。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體為：①術(shù)前護(hù)理。在患者入院當(dāng)天，由護(hù)理人員熱情接待患者及其家屬，帶領(lǐng)其熟悉病房、科室等周圍環(huán)境；使用簡潔有效語言向患者講解翼狀胬肉發(fā)病機(jī)制、治療原理以及相關(guān)配合事項(xiàng)等健康常識，告知患者期間所需接受各項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目以及檢查意義上、注意事項(xiàng)等，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，依據(jù)患者作息以及項(xiàng)目檢查要求合理安排檢查時(shí)間；對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，針對其心理障礙予以個(gè)性化心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持樂觀心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員工作。也可以例舉以往治療效果良好的典型案例，樹立患者治愈信心。②術(shù)中護(hù)理。合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度與光強(qiáng)。在患者進(jìn)入手術(shù)室后蒙上面部，采用輕柔語氣指導(dǎo)患者眼睛轉(zhuǎn)向主治醫(yī)師要求方向，鼓勵(lì)患者保持身心輕松，告知其醫(yī)護(hù)人員一定會陪在身邊，給予患者充足心理支持。③術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后護(hù)送至病房，仔細(xì)觀察傷口恢復(fù)情況；向患者及其家屬演示正確使用滴眼藥方法，并叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；注重加強(qiáng)平時(shí)營養(yǎng)，主要攝入高蛋白、高熱量、低鹽低脂食物；在患者出院前，明確復(fù)診時(shí)間，叮囑患者在出現(xiàn)不適癥狀后立即前往醫(yī)院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：①相關(guān)護(hù)理指標(biāo)。包括上皮修復(fù)時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。②并發(fā)癥發(fā)生情況。主要包括結(jié)膜充血、創(chuàng)面水腫、異物感等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對以上所得94例翼狀胬肉患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，相關(guān)護(hù)理指標(biāo)（±s）采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）以χ2檢驗(yàn)。將P＜0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)護(hù)理指標(biāo)：觀察組上皮修復(fù)時(shí)間（25.12±4.03）h、拆線時(shí)間（7.31±1.05）d、住院時(shí)間（3.65±1.02）d、住院費(fèi)用（3142.46±415.20）元，對照組為上皮修復(fù)時(shí)間（34.78±4.29）h、拆線時(shí)間（10.46±1.30）d、住院時(shí)間（5.26±1.17）d、住院費(fèi)用（3672.41±387.79）元，組間差異顯著（t=11.251、12.923、7.111、6.395，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況為結(jié)膜充血1例（2.13%）、異物感1例（2.13%），并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%（2/47）；對照組結(jié)膜充血3例（6.38%）、創(chuàng)面水腫2例（4.26%）、異物感3例（6.38%），并發(fā)癥發(fā)生率為17.02%（8/47），組間差異顯著（χ2=4.029，P=0.045）。

3 討論

翼狀胬肉屬于臨床常見結(jié)膜變性疾病，臨床針對該病發(fā)病機(jī)制尚未形成準(zhǔn)確認(rèn)知，多認(rèn)為與患者自身生活環(huán)境、習(xí)慣以及遺傳因素等均具有密切關(guān)系[3-4]。目前，手術(shù)方式是治療翼狀胬肉的主要方式，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率高，患者痊愈時(shí)間長，對患者造成更大傷害。因此，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上配合一定護(hù)理干預(yù)是十分必要的[5]。臨床護(hù)理路徑是近幾年在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中逐漸普遍起來的一種新型護(hù)理模式，將患者個(gè)人疾病診斷結(jié)果、醫(yī)護(hù)人員以往工作經(jīng)驗(yàn)以及科室工作條件相結(jié)合，要求各護(hù)理人員根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況、患者及其家屬所需制定切實(shí)可行護(hù)理方案，期間適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，切實(shí)保護(hù)患者個(gè)人利益。同時(shí)可指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，減少臨床工作盲目性，保障各項(xiàng)資源得到合理利用，全面改善護(hù)理質(zhì)量。本文中觀察組眼角膜上皮修復(fù)時(shí)間、拆線時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，對照組為17.02%，組間差異顯著（P＜0.05）。說明實(shí)施臨床護(hù)理路徑有助于縮短患者相關(guān)治療時(shí)間，減輕患者及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。對其原因進(jìn)行分析：臨床護(hù)理路徑在患者入院后即開始針對各階段疾病康復(fù)情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前健康宣教增加患者對于手術(shù)切除的了解，消除內(nèi)心不必要顧慮；關(guān)注患者心理情緒變化情況并適時(shí)予以疏導(dǎo)，保證患者能夠高度配合各項(xiàng)醫(yī)療工作，減少護(hù)理工作潛在風(fēng)險(xiǎn)[6]。術(shù)中各護(hù)理人員與主治醫(yī)師形成默契配合，直接有助于縮短手術(shù)治療時(shí)間。術(shù)后根據(jù)以往臨床治療胬肉常見問題做好各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防工作，提高治療以及護(hù)理安全性。

綜上所述，在翼狀胬肉患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。