分析血府逐瘀湯加減治療中風后痙攣性癱瘓的療效

史洪亮 楊麗麗 孫富珊 吳 燦

（錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121013）

中風后容易導致痙攣性癱瘓，或稱為上運動神經元性癱瘓，其臨床表現為肌張力較高、肌腱反射增強、淺反射減退、病理反射為陽性等，惡化后出現廢用性肌萎縮。可以引起患肢疼痛、關節攣縮以及關節形變，對患者造成生活和工作帶來痛苦，因此對痙攣性癱瘓要加以重視。通過對中風后痙攣性癱瘓使用血府逐瘀湯加減治療效果進行研究，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2017年4月至2018年4月所收治的80例中風后痙攣性癱瘓患者，為本次研究對象，隨機分為兩組，觀察組40例，其中男性22例，女性18例；年齡49～71歲，平均（65.23±3.49）歲；腦出血25例，腦梗死15例，病程2～89 d，平均（64.23±5.41）d；急性期21例，恢復期19例。對照組40例，其中男性25例，女性15例；年齡48～72歲，平均（64.21±2.47）歲；腦出血23例，腦梗死17例，病程1～87 d，平均（56.13±5.45）d；急性期23例，恢復期17例。兩組一般資料比較差異，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者都采用基礎治療，腦出血患者主要以脫水降顱內壓治療方法，腦梗死患者主要以抗血小板匯集治療方法。

1.2.1 觀察組：服用血府逐瘀湯加減治療，服用周期為6周。藥物主要成分為：當歸（9 g），生地（9 g），桃仁（12 g），紅花（9 g）、枳殼（6 g），赤芍（6 g）、柴胡（3 g），甘草（6 g），桔梗（4.5 g），川芎（4.5 g），牛膝（9 g），服用方法：每日1劑，水煎2次取汁湯300 mL，早晚2次服用。

1.2.2 對照組：服用巴氯芬片（云南銘鼎藥業有限公司，國藥準字H53020955）進行治療，服用周期為6周，初始服用劑量為5 mg，每日服用3次，逐步加減服用劑量，隔3 d增加服用5 mg，直到所需劑量為止，最高劑量不得超過90 mg/d。

1.3 療效標準：評估肌張力采用Ashworth等級分為0～4級判定標準，下肢膝關節和上肢膝關節為觀察對象，顯效為：降低2級肌肉張力；有效為：降低1級肌肉張力；好轉為：將低半級肌肉張力；無效為：無改善現象。機體運動能力采用Fugl-Meyer評定；Barthel指數評分對日常生活進行評分。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肌張力對比：觀察組藥物治療后肌張力總有效率為90.34%，明顯高于對照組72.45%（P＜0.05），差異顯著，有統計學意義。顯效（χ2=4.012，P=0.045）;有效（χ2=5.618，P=0.021）；好轉（χ2=7.142，P=0.003）；無效（χ2=3.564，P=0.013）。

2.2 兩組治療前后Fugl-Meyer以及Barthel評分對比：兩組藥物治療后Fugl-Meyer以及Barthel評分要高于治療前（P＜0.05），同時觀察組高于對照組（P＜0.05），差異顯著，有統計學意義，觀察組：治療前評分（t=2.949，P=0.004）；治療后評分（t=4.239，P=0.002）。對照組：治療前評分（t=3.347，P=0.015）；治療后評分（t=2.349，P=0.023）。

3 討論

中風又稱腦卒中，其病因一般是由火、風、痰、虛、導致因素較為繁雜，會牽扯到心臟、肝臟、腎臟、以及肺，同時對全身經絡、血脈、造成影響，主要以腎肝虛虧等癥狀[1]。一般常見病癥為突然昏迷、半身不遂、肢體麻木、言語不清、口吐流水、口舌歪等，其病理特性發病急、變化快、風邪善行數變導尿管特點。

在使用西藥巴氯芬片，能促進錐體束損傷引起的骨骼肌痙攣狀態緩解，同時降低肌肉張力。現今是國內外用于治療痙攣癥狀的首選藥物，但其服用后會產生不良反應，患者服用后會出現口干、呼吸抑制、頭暈、四肢無力、精神錯亂、眩暈、嘔吐、頭痛以及失眠現象。神經精神病不良反應表現為抑郁、肌無力、共濟失調眼球震顫、幻覺等現象[2]。患有腸胃疾病、癲癇、帕金森、風濕病的患者產生過敏現象，此藥臨床應用局限性較大。

中醫治療中風后痙攣性癱瘓有較為豐富的經驗，根據其病因，確定好治療方案為酸甘化陰，活血通脈，并兼顧風、火、痰。服用血府逐瘀湯能夠抑制血小板凝結、以及血栓的形成，可有效改善血管微循環，并將擴張心腦血管以及降低人體組織氧氣耗量等作用，廣泛用于缺血性腦血管疾病和中風后痙攣性癱瘓等疾病，其中川芎、桃仁、紅花能夠通脈化瘀；赤芍、生地、水牛角有涼血解熱的功效；當歸促進生血，鉤藤穩驚、除風、止痛；柴胡、桔梗做藥引；以上幾種藥物調配能夠達到通脈化瘀的療效[3]。經本文研究得知，兩組同時服用藥物治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，同時，兩組藥物治療后Fugl-Meyer和結果Barthel 評分高于治療前，并且觀察組高于對照組。

綜上所述，使用血府逐瘀湯加減治療中風后痙攣性癱瘓的療效顯著，可有效改善患者肌張力，有助于肢體功能恢復，并且提高患者自理能力。