恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的效果觀察

趙佳琦

（丹東市傳染病醫院肝炎二病科，遼寧 丹東 118001）

肝硬化是一種十分常見的臨床慢性疾病，持續高病毒載量與乙型肝炎肝硬化的發生發展密切相關。一旦進展為乙型肝炎肝硬化失代償期，患者的5年病死率高達85%。有研究顯示，乙型肝炎肝硬化均存在程度不一的HBV復制，因此抑制病毒復制對控制乙型肝炎肝硬化的病情進展，改善預后，提高生存質量具有十分重要的意義。筆者旨在探討恩替卡韋在乙型肝炎肝硬化失代償期治療中的應用效果，以期為乙型肝炎肝硬化失代償期患者的臨床治療提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年1月至2017年12月本院收治的94例乙型肝炎肝硬化失代償期患者分到觀察組（n=47例）和對照組（n=47例），所有病例均符合慢性乙型肝炎的診斷標準，且所有患者均未進行抗病毒治療。觀察組中男性患者27例，女性患者20例；年齡40～70歲，平均（61.19±3.38）歲；Child-Pugh A分級：A級20例，B級18例，C級9例。對照組中男性患者28例，女性患者19例；年齡40～70歲，平均（61.22±3.42）歲；Child-Pugh分級：A級21例，B級16例，C級10例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、Child-Pugh分級等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均具有可比性。

1.2 方法：對照組患者施以護肝、退黃、利尿、補充蛋白質等常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上加以恩替卡韋治療。恩替卡韋（國藥準字號為H20140037，由安徽貝克生物制藥有限公司生產）每次0.5 mg，每日1次。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：無效：治療后，患者的相關檢查指標未見任何好轉，且臨床癥狀及體征未見任何改善；有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征均有所改善，且血清肝纖維化指標有所好轉但仍未恢復至正常范圍；顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征基本消失，且肝功能及肝纖維化指標恢復正常。有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：本研究所有數據處理均采用SPSS16.0統計軟件統計，計量數據以“±s”表示，組間比較以t檢驗進行檢驗，計數資料以χ2檢驗進行檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為93.62%（44/47），其中無效3例，有效25例，顯效19例；對照組總有效率為70.21%（33/47），其中無效14例，有效19例，顯效14例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

乙型肝炎是當前誘發肝硬化的一種常見原因，乙型肝炎誘發肝硬化的原因主要是由于多種因素引起機體的肝臟組織出現纖維性、彌漫性病變。慢性乙型肝炎的病程階段主要包括免疫耐受、免疫清除、再治療等，當機體肝臟細胞出現反復增生，極易誘發肝硬化的發生，肝硬化屬于一種較為常見的慢性疾病[1]。乙型肝炎肝硬化失代償期患者體內的乙型肝炎病毒呈現不斷復制遞增的趨勢，乙型肝炎病毒的活躍復制是導致肝硬化的常見誘因，若患者的HBV-DNA長時間處于高濃度狀態，則其發生乙型肝炎肝硬化的風險大大增加。而隨著肝硬化病情的不斷進展，肝細胞會出現變形甚至細胞壞死，有的會產生干細胞再生結節，再生結節的出現會進一步加重患者的病情，增加了并發癥的發生風險，嚴重威脅患者的生命安全。減輕肝硬化失代償期患者的肝纖維化程度、減輕肝臟的失代償作用，減少并發癥是當前治療肝硬化的重點，抗病毒治療是當前治療肝硬化的主要治療手段。恩替卡韋屬于核苷酸類似物的一種，有研究顯示[2]，恩替卡韋的藥效極強，且能有效改善患者的肝臟纖維化程度，已經成為臨床常用的一種抗乙型肝炎病毒藥物。恩替卡韋可轉化為三磷酸鹽，三磷酸鹽具有較強的活性，且作用時間長，抗病毒效果好。本研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，結果表明，恩替卡韋能有效增強護肝、退黃、利尿、補充蛋白質等常規治療的臨床療效。恩替卡韋屬于一種核苷類似物，筆者體會，對于乙型肝炎肝炎肝硬化HBV-DNA陽性者，若患者未使用LAM治療，可選擇恩替卡韋作為長期抗病毒治療藥物。恩替卡韋是臨床常用的核苷類似物，恩替卡韋具有磷酰化作用，可有效抑制體內HBV聚合酶的作用，從而產生抗HBV的作用。此外，恩替卡韋具有耐藥性高、快速、高效等抗病毒優點，使用恩替卡韋治療初治病例中幾乎很少出現耐藥性[3]，因此更適用于乙型肝炎肝硬化失代償期患者的治療。

綜上所述，在乙型肝炎肝硬化失代償期患者中施以恩替卡韋治療，臨床療效確切。