某市2011年～2017年細菌性痢疾的流行病學特征分析

竇 麗

（鐵嶺市衛生健康事務服務中心-鐵嶺市疾病預防控制中心，遼寧 鐵嶺 112000）

細菌性痢疾為急性腸道傳染病之一，該病常見癥狀為腹痛、腹瀉、排黏液膿血便及里急后重等，主要為感染痢疾桿菌屬所致[1]。本病傳播途徑為糞-口途徑，發病率較高的地區為亞熱帶，且多發于夏秋兩季，季節性較顯著。該疾病的流行因素較為繁瑣，發病率一直居高不下，報告發病情況在所有腸道傳染病中位居第一，嚴重損害了居民的正常生活和身心健康[2]。因此，需要明確掌握該疾病流行病學特征，分析其發病規律，進而為制定防控措施和治療提供參考。因此本次針對鐵嶺市2011年～2017年細菌性痢疾的流行病學特點展開了分析。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年～2017年鐵嶺市的667例細菌性痢疾患者疾病資料為分析對象，對其進行回顧分析，其中男患399例，女患268例，年齡0～85歲，年齡均值為（42.5±3.4）歲。

1.2 方法：病例信息來自《中國疾病預防控制信息系統傳染病報告信息管理系統》，人口資料來自《中國疾病預防控制信息系統基本信息系統》，提取細菌性痢疾疫情資料和人口資料，將2011年-2017年鐵嶺市細菌性痢疾歷年報告發病情況、性別、年齡、人群分布等進行綜合整理分析，以掌握此病種流行病學特點，為制定疫情防控措施提供參考。

1.3 統計學處理：本次實驗數據選用統計軟件SPSS19.0進行綜合分析，計數資料選用百分比率（%）表示。

2 結果

2.1 細菌性痢疾歷年發病詳情：2011年至2017年鐵嶺市細菌性痢疾共報告發病667例，未有死亡病例報告，疫情呈散發態勢，且未有爆發疫情。歷年報告發病情況依次為2011年為112例（16.79%）、2012年為133例（19.94%）、2013年為163例（24.44%）、2014年為170例（25.49%）、2015年為34例（5.10%）、2016年為39例（5.85%）、2017年為16例（2.40%）。分月報告發病情況為1月至5月為161例（24.14%）、6月至8月為340例（50.97%）、9月至12月為166例（24.89%）。報告發病數自2015年后呈大幅下降趨勢，2014年最高，2017年最低。夏季的6月、7月、8月報告發病較多，占比達50.97%。

2.2 細菌性痢疾報告發病性別、年齡、人群分布：報告發病的667例患者中，男性患者為399例，占比59.82%，女性患者為268例，占比40.18%，男女報告發病比例為1.49：1，男性患者明顯多于女性。年齡別分布情況為0～2歲共計261例，占比39.13%；3～9歲共計70例，占比10.49%；10～59歲共計277例，占比41.53%；60歲及以上共計59例，占比8.85%。人群分布情況為散居兒童287例，占比43.03%；農民158例，占比23.69%；學生、家務及待業共計111例，占比16.64%；其他共計111例，占比16.64%。

3 討論

細菌性痢疾簡稱菌痢，還有志賀菌病之稱，是由感染痢疾桿菌引起的腸道傳染病。痢疾桿菌經消化道感染后極易發生結腸黏膜潰瘍和炎癥，產生的毒素還會侵入血液[3]，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、發熱等為主要臨床表現，嚴重者還會合并全身毒血癥等[4]，引發中毒性菌痢。此種疾病在我國多發且常見，嚴重損傷人民身體健康，針對此病提前做好預防、控制較為重要，而了解和掌握細菌性痢疾的流行病學特征是制訂預防、控制措施的關鍵。

在本次統計分析中，2011年～2017年鐵嶺市共報告發病細菌性痢疾667例，2011年占比16.79%、2012年占比19.94%、2013年占比24.44%、2014年占比25.49%、2015年占比5.10%、2016年占比5.85%、2017年占比2.40%，其中報告發病數居于首位的年份為2014年，2015年之后報告發病數有大幅下降。此種情況可能與近年來全市城市衛生環境及衛生工作的改善相關，比如衛生城市的創建、衛生廁所的改建等，與此同時居民衛生意識和生活水平的提升均在一定程度上優化了細菌性痢疾的防控作用。

本病在鐵嶺市2011年～2017年報告發病中，1月至5月占比24.14%、6月至8月占比50.97%、9月至12月占比24.89%。該數據表明本病在鐵嶺市一年四季均有發病，然而夏季發生率較高，春冬兩季相對較少。此種情況主要和居民生活習慣、活動次數、傳播媒介密度、痢疾桿菌繁殖特征等因素相關。夏季氣溫較高且降水頻多，導致空氣溫暖潮濕，為細菌的繁殖創造了便利條件，此外夏季蒼蠅、蚊子等媒介生物活動頻繁，這在一定程度上提高了傳播媒介密度，同時由于氣溫等因素導致人們喜食生冷食物和瓜果等，均會提高感染病菌的概率，因此需在本病高發季節重點防控，但是秋冬兩季也不能懈怠。

在667例細菌性痢疾患者中，男性患者399例，占比59.82%，女性患者268例，占比40.18%，男女報告發病比率為1.49∶1，男性患者明顯多于女性。產生此種現象與男性不良衛生生活習慣、外出就餐頻率較高等因素密切相關。年齡別分布方面，0～2歲占比39.13%、3～9歲占比10.49%、10～59歲占比41.53%、60歲及以上占比8.85%。其中報告發病數較高的年齡群體為嬰幼兒和青中年，老年人相對較少。產生此種差異主要是由于嬰幼兒年齡較小，機體各器官和免疫系統正處于生長發育階段，各項功能還不完全，導致其自身免疫功能較低，極易受到病菌的侵襲；而青中年群體報告發病較多與其生活習慣密切相關，由于該年齡群體外出就餐機會較多，與病菌接觸機會明顯增多，較易感染病菌導致發病。人群分布方面，散居兒童占比43.03%、農民占比23.69%、學生及家務與待業占比16.64%、其他占比16.64%。其中，散居兒童報告發病最多，可能是由于嬰幼兒家長較重視其身體健康狀況，出現任何異常情況后會立即入院診治，報告發病情況較好，不易發生漏報；而農民群體報告發病較高則是由于農村衛生、飲水條件與城市比相對較差，且大部分農民健康和衛生意識亦較差所致。因此，學前散居兒童及農民群體應作為重點防控對象。

總而言之，鐵嶺市2011年～2017年細菌性痢疾的報告發病數在2015年之后已大幅減少，散居兒童、農民及男性群體中報告發病率較高，常在夏季發病。可根據以上流行病學特點有針對性開展細菌性痢疾相關知識及防治措施宣教、加強環境衛生監督、規范疾病診治等，以達到有效的防控目的，避免和減少本病的發生。