核苷類藥物在肝炎后肝硬化治療中的療效分析

劉景英

（遼寧省盤錦市大洼區醫院傳染科，遼寧 盤錦 124200）

肝炎后肝硬化主要由各同病因所造成的肝臟慢性、彌漫性病變等，該病癥主要特點為肝細胞壞死的情況出現纖維化，從而出現以纖維包繞的異常肝細胞的結節。此疾病的誘發因素為病毒性肝炎，通常情況下因乙型肝炎病毒（HBV）、丁型肝炎病毒等長時間出現感染的情況，造成肝硬化的產生[1]。肝炎后肝硬化在臨床上主要表現為乏力、發熱以及食欲不佳等[2]，影響著患者正常生活，為此需要提升其治療效果，本次研究采用核苷類藥物治療，其治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至019年12月在我院治療的60例肝炎后肝硬化患者。所有患者進行隨機分組，觀察組30例運用核苷類藥物治療，對照組30例運用常規藥物治療。觀察組患者，男性17例，女性13例，年齡34～74歲，平均年齡（55.74±4.52）歲；對照組患者，男性16例，女性14例，年齡31～72歲，平均年齡（52.36±4.11）歲。對兩組患者進行資料分析后，無差異（P＞0.05）。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法：對照組運用常規藥物治療，主要對患者進行降酶、護肝和利膽等治療，護理人員時刻觀察其各項體征變化，若出現異常及時告知醫師進行相應處理。

觀察組運用核苷類藥物治療，本研究選擇恩替卡韋片（博路定）（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20052237，C14202007047）0.5 mg*7片，口服，患者應當在餐前或餐后至少2 h服用藥物，1次/天，0.5毫克/次。

1.3 觀察指標：護理人員在兩組患者治療后對其進行空腹靜脈采血5 mL，兩組患者的谷丙轉氨酶（ALT）運用全自動化學發光免疫分析儀進行檢驗，采用熒光定量逆轉錄聚合酶鏈式反應對兩組患者的HBVDNA水平進行檢驗，需要注意HBV-DNA低于1000 copies/mL時其為陰性，而HBV-DNA超過1000 copies/mL時其為陽性。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS14.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

通過兩組治療后谷丙轉氨酶（ALT）、肝炎病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA水平對比，對照組30例，治療后ALT水平（65.8±13.5）U/L，治療后HBV-DNA水平（5.5±1.4）lgcopies/mL；觀察組30例，治療后ALT水平（52.6±12.9）U/L，治療后HBVDNA水平（3.7±1.9）lgcopies/mL；兩組治療后ALT水平對比結果（t=3.872，P=0.001）U/L，兩組治療后HBV-DNA水平對比結果（t=4.177，P=0.001）lgcopies/mL。

兩組治療后肝炎E抗原（HBeAg）的轉陰情況對比，對照組30例，轉陰9例，未轉陰21例，HBeAg轉陰率30%；觀察組30例，轉陰17例，未轉陰13例，HBeAg轉陰率56.67%。兩組治療后HBeAg轉陰率比較結果為（χ2=14.483，P=0.001）。兩組對比后，對照組治療后的ALT水平、HBV-DNA水平和HBeAg轉陰率均沒有觀察組效果好（P＜0.05）。

3 討論

肝炎其可分為甲型、乙型、丙型以及丁型肝炎等，例如甲型肝炎其發病相對較急，病程時間持續短，其恢復較快不易出現肝硬化；而乙型肝炎該病毒可在患者的體中長時間的存在，部分患者會逐漸發展成慢性肝炎，并轉變為肝硬化，其為轉變肝硬化較高的肝炎[3]。在出現肝炎后肝硬化時，患者在臨床上會出現肝功能不全、門靜脈高壓癥等情況，其皮膚會呈現出水腫、蜘蛛痣等癥狀，嚴重威脅著患者的生命安全[4]。

對照組運用常規治療，醫護人員對其進行護肝、利膽等一系列的治療，不僅從藥物上對其進行治療，在飲食上根據其身體狀況制定合理的方案，以此來改善患者的臨床癥狀，加強其治療效果。

觀察組運用核苷類藥物治療，本次選擇恩替卡韋片進行治療，該藥劑主要治療谷丙轉氨酶（ALT）的持續升高，其不會抑制人體中的CYP450酶，此藥物通過對腎臟的清除，來改善其腎功能，促進其快速恢復，減少其水腫等癥狀。

通過兩組對比，觀察組運用核苷類藥物治療，其ALT水平、HBVDNA水平和HBeAg轉陰率均好于對照組（P＜0.05），改善患者的臨床癥狀，提升治療效果。

上述所論，證明對肝炎后肝硬化患者運用核苷類藥物治療，其療效顯著，有助于改善患者水腫、發熱等癥狀，對于肝功能有較好的治療效果，促進其快速康復，可在臨床應用并推廣。