探究地特胰島素聯合二甲雙胍治療糖尿病合并肥胖癥的效果

劉呈吉

（沈陽市遼中區人民醫院，遼寧 沈陽 110200）

糖尿病患者由于長期存在高血糖癥狀，會對患者的多種組織造成慢性的損害并導致功能障礙，而肥胖癥是2型糖尿病的獨立危險因素，并且患者還常伴有動脈硬化、高血壓以及血脂異常等病癥[1]。目前尚未發現針對糖尿病的根治方法，主要是采取藥物控制結合患者自我管理的方式使血糖水平得到有效控制，同時肥胖癥患者還需對體質量進行有效控制，我院對地特胰島素聯合二甲雙胍用于治療糖尿病合并肥胖癥患者的療效展開了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年11月至2018年11月我院收治的64例糖尿病患者為研究樣本，采取隨機數字表法進行分組設置，探究組與參照組各32例。探究組患者的年齡分布為34～68歲，平均（44.3±6.9）歲，男性患者與女性患者的性別比為17∶15；參照組患者的年齡分布為33～69歲，平均（44.8±7.2）歲，男性患者與女性患者的性別比為18∶14。所有患者均確診為糖尿病合并肥胖癥，且均被告知并同意參與本次研究，書面簽字確認，同時前述分組的兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05），分組研究具有比較意義。

1.2 方法：兩組患者均接受常規糖尿病治療，包括健康教育、口服藥物、運動與飲食指導。參照組患者應用格列齊特緩釋片（由天津施維雅制藥有限公司生產的格列齊特緩釋片；30 mg×30片；國藥準字H20044694）與二甲雙胍（由中美上海施貴寶制藥有限公司生產的鹽酸二甲雙胍片；0.5 g×20片；國藥準字H20023370）進行治療。格列齊特緩釋片每日1次，用藥劑量為30～120 mg，二甲雙胍片用量遵醫囑，一般初始劑量為每日0.5 g，分作2次服用；每間隔1周增加0.5 g至每日劑量為2.0 g，均分作2次服用。探究組患者應用地特胰島素（由丹麥諾和諾德公司生產的地特胰島素；5升/桶；注冊證號20150030）與二甲雙胍進行治療，二甲雙胍片的用法用量同參照組，地特胰島素用藥劑量為0.15 U/（kg·d），于睡前進行皮下注射，每周測量血糖控制水平并調整用藥劑量。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標：測量并對比兩組患者治療后的餐后2h血糖（2hPG）水平與BMI。

1.4 統計學方法：選用SPSS19.0軟件作數據統計分析，以t檢驗計量資料，用（±s）表示，若（P＜0.05），則表明差異有統計學意義。

2 結果

探究組患者治療后的2hPG為（7.5±0.4）mmol/L，參照組為（9.4±0.3）mmol/L，數據差異對比結果為t=21.4960，P=0.000；探究組患者BMI為（24.7±1.4）kg/m2，參照組為（27.6±2.2）kg/m2，數據差異對比結果為t=6.2910，P=0.0000。探究組患者的2hPG與BMI水平均顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

地特胰島素與傳統胰島素相比，具有作用平緩與持續時間長的優點，其分子結構中的脂肪酸側鏈能與白蛋白有效結合，并且向周圍把組織擴散分布速度緩慢，因此作用時效長[2]。同時，地特胰島素分子能夠與患者脂肪細胞上的胰島素受體結合以提高細胞對葡萄糖的吸收與利用，并對肝?葡萄糖的輸出進行有效抑制，因此具有良好的控制血糖的作用[3]。二甲雙胍則是治療因肥胖引發的2型糖尿病的有效藥物，能夠有效的增加藥物分子作用組織對胰島素的敏感性與非胰島素依賴組織對于葡萄糖的利用，同時還能有效降低肝糖輸出并對腸壁細胞吸收葡萄糖的過程進行抑制[4]，因此對糖尿病患者的血糖控制與防止體質量進一步增長起到了理想的作用。本次研究的結果顯示，探究組患者的2hPG與BMI均明顯低于對照組，表明對糖尿病合并肥胖癥患者聯合應用地特胰島素與二甲雙胍進行質治療，患者的血糖控制效果更好，并能有效降低患者的體質量，具有十分理想的臨床療效。

綜上，地特胰島素聯合二甲雙胍治療糖尿病合并肥胖癥患者能夠有效幫助患者控制血糖，并顯著改善肥胖癥狀，具有較高的臨床應用價值。