CT檢查對良惡性骨腫瘤或腫瘤樣病變的鑒別診斷價值

呂 坤 王 宇

（1 陸軍第七十九集團軍醫院放射科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市第三人民醫院影像診斷科，遼寧 遼陽 111000）

骨腫瘤實為一種多發于骨骼或其附屬組織的良、惡性腫瘤，病理骨折、腫塊、疼痛、功能障礙等為其主要臨床表現。有報道指出[1]，用CT對腫瘤樣病變或良惡性骨腫瘤進行診斷，可獲得更高的準確性，若將其與X線相聯合，可獲得更好效果。本文分別采用CT與X線檢查，對比鑒別診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2017年8月至2018年8月這一階段內，選取本院收治的108例腫瘤樣病變或骨腫瘤患者，都經過病理學檢查確診，排除肝、腎等器官功能嚴重障礙者。其中，男68例，女40例，年齡18～75歲，平均50.3歲。

1.2 方法：①病理檢查。全部患者都以活檢或手術方式，得到所需要的病變組織，用甲醛（4%）加以固定，然后送檢病理科。將所得結果當作金標準。②CT。采用GE公司的寶石256排螺旋CT，對全部患者開展CT檢查，矩陣512×512，層厚控制在5～10 mm，骨窗與軟組織窗的參數均設置成窗位區間為300～700 Hu。③X線。運用DR設備（西門子），開展X線檢查，分別對病灶部位的正斜、正側位片進行拍攝。

1.3 診斷標準：①X線診斷良、惡性骨腫瘤的標準[2]。良性：有著比較規則的形態，與周圍正常組織之間有著比較清晰的界限，骨皮質雖然比較薄，但仍處于完整狀態，沒有出現骨膜反應。惡性：有著并不規則的形態，而且邊緣也比較模糊，骨質已遭到破壞，有溶骨情況出現。②CT診斷腫瘤樣病變與良、惡性骨腫瘤的標準[3]。相比于正常骨組織，存在比較清晰的界限，并且有著一定局限的病變范圍；此外，在病灶周圍有硬化情況發生，骨皮質雖然已經變薄，但仍比較完整。③CT診斷惡性骨腫瘤的標準[4]。相比正常骨組織，有著并不清晰的界限，而且范圍也比較廣，骨皮質多處于中斷、被破壞狀態，有骨膜反應于軟組織腫塊。

1.3 統計學處理：SPSS23.01對文中計量、計數資料進行處理，分別由（±s）、百分率表示，t、χ2檢驗；若經對比，存在顯著差異，則由P＜0.05表示。

2 結果

2.1 病理檢查結果：在所選取的108例患者當中，經全面病理學檢查得知，共有55例良性骨腫，其中，10例軟骨瘤，18例骨軟骨瘤，27例骨巨細胞瘤；40例惡性，其中7例纖維肉瘤，14例軟骨肉瘤，19例骨肉瘤；13例腫瘤樣病變，其中2例動脈瘤樣骨囊腫，7例單純性骨囊腫，4例骨纖維異常增殖癥。

2.2 CT檢查結果：經CT檢查得知，共有48例良性骨腫瘤，其中7例軟骨瘤，17例骨軟骨瘤，24例骨巨細胞瘤；29例惡性，其中，3例纖維肉瘤，10例軟骨肉瘤，16例骨肉瘤；12例腫瘤樣病變，其中，1例動脈瘤樣骨囊腫，4例骨纖維異常增殖癥，7例單純性骨囊腫。

2.3 X線檢查結果：經X線檢查得知，共有40例良性骨腫瘤，其中，6例軟骨瘤，14例骨軟骨瘤，20例骨巨細胞瘤；25例惡性：4例纖維肉瘤，7例軟骨肉瘤，14例骨肉瘤；10例腫瘤樣病變：1例動脈瘤樣骨囊腫，4例骨纖維異常增殖癥，5例單純性骨囊腫。

2.4 診斷符合率對比：CT診斷良、惡性腫瘤及腫瘤樣病變符合例數分別為48、29、12例，總符合率為82.41%（89/108）；X線分別為40、25、10例，總符合率69.44%（75/108）；而CT聯合X線分別為53、39、12例，總符合率為97.22%（105/108）；聯合診斷的符合率較單獨CT、X線，明顯偏高（χ2=6.24、10.38，P＜0.05）。

2.5 檢查費用與時間對比：X線檢查所用時間為（26.5±2.3）min，CT（27.2±2.0）min，經比較，差異不明顯（t=0.31，P＞0.05）。CT共花費檢查費用為（550.4±45.3）元，X線（71.8±11.5）元，差異顯著（t=35.78，P＜0.05）。

3 討論

骨腫瘤實為一種以骨骼及其附屬組織最為多見的特殊腫瘤類型，大多骨腫瘤較難給予準確診斷，尤其是良性骨腫瘤，其有發生惡變的可能，部分骨腫瘤雖然經組織學檢查明確為良性，但在臨床表現上，卻呈現出高度惡性；因此，在鑒別、診斷骨腫瘤及腫瘤樣病變方面，存在著較大難度。由本研究得知，由CT、X線檢查所得圖像，均能得到清晰的圖像，CT的診斷符合率為82.41%，而X線為69.44，CT要明顯偏高，而兩種方法相聯合的診斷符合率高達97.22%。由此表明，CT在鑒別診斷骨腫瘤及腫瘤樣病變方面，有著突出優勢，整體效果好于X線；所以，其診斷符合率要明顯高于X線。但需要指出的是，在檢查費用方面，X線要低于CT檢查，經濟為其主要優點。有報道指出[5]，骨腫瘤有著比較復雜的影像學表現，在鑒別與診斷良惡性腫瘤方面，存在較大難度，各種診斷方法均存在一定的優劣性。此論斷與本次研究結論相一致。另有研究指出[6]，CT、X線等影像學檢查方法在臨床中的應用，各有優點與不足，CT相比X線雖有著較高的診斷準確率，但臨床操作較為復雜，且對患者疾病對象有特別限定；而將CT與X線相聯合，可以相互補充，提高診斷符合率。本文便將CT與X線聯合起來進行診斷，最終得知，其診斷符合率明顯高于單獨檢查。

綜上所述，針對腫瘤樣病變或良、惡性骨腫瘤患者，CT、X線均有比較突出的鑒別與診斷價值；對于X線而言，盡管診斷符合率低于CT檢查，但其經濟、簡便，而對于CT，其雖然有較高的診斷符合率，但使用費用高；因此，臨床醫師需結合患者實況，酌情選擇檢查方案。