舒適護理在痔瘡圍手術期患者中的價值和滿意度分析

曲 巖 劉春娥*

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

隨著人們飲食結構、生活習慣的改變，痔瘡發病率逐漸上升[1]。當前，臨床大多采取手術療法對該疾病進行治療，但是受到解剖結構、病灶位置結構特殊、術后劇烈疼痛等因素的影響，會對患者的生活質量帶來一定的困擾。護理屬于疾病治療的一種延續，能夠提升治療效果[2]。鑒于此，為提升痔瘡手術患者的治療效果，本次以68例痔瘡圍手術期患者為例，探究最佳護理方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年6月至2019年7月我院收治的68例圍手術期痔瘡患者為例，采用隨機數字表的方式將其分成研究組（n=34例），對照組（n=34例）。對照組：年齡23～70歲，平均（46.50±7.80）歲，男/女：14/20；研究組：年齡24～70歲，平均（47.00±7.70）歲，男/女：15/19，兩組一般資料具有可比性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理：包含飲食干預、健康指導等。患者出現異常及時處理。

1.2.2 研究組 給予研究組患者舒適護理，具體內容如下。

1.2.2.1 術前舒適干預 ①積極為患者介紹科室周圍環境、手術有關內容及相關注意事項等，安撫那些對手術有恐懼感的患者，同時注意心理疏導，如告知患者不必過于緊張，并向他們的保證當前已有完善的手術器械、技術，可在短時間內完成手術，以增加患者的治療信心。②手術前做好患者身體的清潔工作，特別是要清潔肛門處，在必要的情況下，指導患者床上排便方法。針對伴有失眠、咳嗽等癥狀的患者，應給予其藥物治療及心理調節，如果患者相關癥狀未能緩解，應立即告知醫師，將手術延緩。

1.2.2.2 術中護理 確保手術室的濕度、溫度穩定適宜，并做好手術室的消毒、清潔工作。在滿足手術操作的基礎上，幫助患者取舒適的體位，確保患者可在舒適的狀態下接受手術。術中應重視為患者保暖，并對其輸液速度進行控制，在術中可采用多種鎮痛模式將疼痛感降低。完成手術后，立即告知患者手術順利，同時輕柔地包扎傷口，并為患者加蓋保暖的毛毯。

1.2.2.3 術后護理 ①手術后，為患者治療與換藥時，應注意做好患者的隱私保護，可用布簾進行遮掩，并確保動作輕柔；與患者進行交流，以掌握其心理變化，了解其需求，從而確保患者可以得到舒適的服務。②完成手術后，對患者的疼痛耐受性進行評估，部分患者因為疼痛可出現精神緊張、焦慮不安等負性情緒，甚至還有一些患者會出現生理及心理上的應激反應，所以要重視該指標。針對輕度疼痛者，可通過看電視、看雜志、播放舒緩音樂等方式，轉移注意力；針對嚴重疼痛患者，應給予其鎮痛藥物，以確保患者的睡眠及生活質量正常。③術后應為患者制訂合理的飲食計劃，鼓勵患者進食清淡、易消化的飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，不可進食冰冷、辛辣等食物，同時引導患者多下床活動，以加快胃腸道運動，促進消化，防止便秘。④手術完成后第1天護理人員引導患者做肛門收縮鍛煉，先收縮5 s，再放松5 s，共5 min，一天3次；術后第2天引導患者下床活動，加快腸道蠕動、血液循環；術后第3天開始進行提肛運動，一天3～5次，鍛煉時家屬或護理人員，應輕輕按住患者的臀部，以防牽拉患者的肛門。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度：使用院內自制的調查問卷表，對患者的護理滿意度進行評估，其中100分為最高分，＞85分表示特別滿意；60～85分為滿意；＜60分為不滿意。②舒適度：使用我院自制的舒適度評分表，評估患者的舒適度，其內容包含心理、生理、環境。各項滿分10分，分值越高代表患者越舒適。③疼痛情況：使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）對患者疼痛情況評估，滿分10分，分值越高，痛感越強。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS21.0對數據進行統計分析，舒適度評分、VAS評分等計量資料用（）表示，開展t值檢驗；護理滿意度等計數資料，用“%”表示，開展χ2值檢驗，P＜0.05代表數據差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組護理滿意度 研究組患者的護理滿意度（特別滿意20例，滿意13例）97.06%高于對照組61.76%（特別滿意11例，滿意10例），差異有統計學意義，（χ2=12.952，P=0.00＜0.05）。

2.2 比較兩組患者舒適度評分 研究組患者的心理舒適度評分、生理舒適度評分、環境舒適度評分分別是（6.33±1.15）分、（6.37±1.13）分、（6.37±1.13）分，均高于對照組（4.23±1.03）分，（5.23±1.13）分，（3.39±0.51）分，差異有統計學意義（t=7.932、4.160、14.016，均P=0.00＜0.05）。

2.3 比較兩組患者臨床指標 研究組患者的VAS評分為（3.37±1.15）分，低于對照組[（6.37±1.31）分]，（t=10.035，P=0.00＜0.05）。

3 討 論

痔瘡是一種由不良生活習慣、久坐、酗酒、不健康的飲食等因素而引起的疾病[3]。近些年來，該疾病發病率呈現上升的趨勢，為了控制該疾病的發展，幫助患者緩解疼痛感，臨床經常采用手術方式進行治療。但是，手術屬于應激源，又因為肛門解剖結構特殊，手術后患者易出現手術位置紅腫、劇烈疼痛等癥狀，另外括約肌具有較強的敏感性且滲透性提升，從而極易引起出血，對預后產生不良的影響，為了幫助患者提升治療效果，應加強對護理干預的重視[4-6]。

舒適護理屬于一種由常規護理拓展而來的新型干預模式，其主要是將患者作為服務核心，確保可為患者提供人性化的服務[7]。該種護理模式采用將體位及環境等舒適度提升，為患者提供生理、心理等方面的服務，從而確保患者心理、生理等方面功能得到明顯改善。多項研究顯示[8-11]，為痔瘡圍手術期患者，提供合理的護理干預，對幫助患者提升治療效果，減輕不適感具有重要意義。舒適護理是將患者的個人體驗感作為目的的一種干預模式，其目標是讓患者體驗到舒適的感受，從而在護理期間確保患者保持身心愉悅，可降低因為痔瘡手術而帶來的痛苦。同時該種護理模式的核心內容，是改善患者的不良情緒，重視患者身體與心理健康，并確保在為患者提供護理干預的同時，提供一定的社會支持，確保患者身心均能達到最佳狀態。在術前，對患者情緒進行調節，并告知患者不必對手術感到恐懼，從而提升患者的治療信心，使其可以積極的配合醫護人員進行治療，并將心理、生理等因素對療效的影響降低，最終可使手術順利開展，從而對提升患者的護理滿意度有重要意義。張麗紅[12]在實踐中予以對照組患者常規護理、予以試驗組患者舒適護理，通過實踐得出：試驗組患者的護理滿意度、生理舒適度、心理舒適度等評分均高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。這與本次研究結果具有一致性。與此同時，護理人員為患者開展舒適護理干預時，應了解患者內心需求，按照患者自身情況，為其開展系統性、全面性的護理干預，并確保患者可以更信任醫護人員。術中，應對手術室溫度、濕度進行調整，并為患者做好保暖工作。手術期間，在滿足手術操作需求的基礎上，取患者最舒適的體位，完成手術后，立刻告知患者手術非常成功，確保患者可以以最佳的狀態接受后期的護理及治療工作，提升患者的心理、生理、環境舒適度。本次研究結果顯示：研究組患者的各項舒適度評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；患者的精神變化、心理變化都會對其疼痛程度和性質造成影響，術中采用多種鎮痛模式，幫助患者將疼痛感降低，術后按照疼痛評估結果，對患者開展針對性的疼痛護理干預。針對輕度疼痛患者，采用聊天、播放舒緩音樂等方式，轉移患者的注意力；針對重度疼痛患者，采用藥物療法鎮痛，這對幫助患者降低疼痛感具有重要意義。

綜上所述，通過予以痔瘡圍手術期患者舒適護理，可幫助患者提升護理滿意度、舒適度，緩解疼痛感。