新型冠狀病毒肺炎患者急性應激障礙精神科藥物干預2例報告☆

琚明亮 徐慶年 龍彬 王振 郭茜

新型冠狀病毒感染不僅會引起病毒性肺炎，威脅患者生命，還會造成嚴重的心理應激，使患者產生各種心理和生理反應。在新型冠狀病毒肺炎疫情爆發后，精神科醫師被派駐到上海市某定點醫院隔離病房，為有需要的患者或醫護人員提供心理學或精神科干預[1-2]。大部分患者的焦慮情緒可通過心理干預得到緩解，少數患者因為病情較重需要精神科處方藥物治療。新型冠狀病毒肺炎患者肺部疾病重，同時具有高度傳染性，在選擇治療方案時需要更加慎重，而為了快速控制病情、緩解癥狀，減少患者的消極、沖動情緒和其他醫護人員被感染風險，又必須選擇更加激進的治療方案。本文通過分析2例特殊病例的診治思路和過程，探討在新型冠狀病毒肺炎隔離病房對出現急性應激障礙患者使用精神科藥物干預的選擇策略。

1 臨床資料

例1，男，46歲。2周前因家人確診為新型冠狀病毒肺炎而被隔離觀察，隔離期間逐漸出現緊張不安、失眠、感覺渾身不適。隔離12 d后，出現發熱、乏力、咳嗽、胸悶癥狀，因咽拭子核酸檢測陽性、肺部CT提示兩側肺部病毒性肺炎改變收治入院，診斷為“新型冠狀病毒肺炎”。患者入院后，軀體不適主訴多，自覺心慌、胸悶、呼吸困難，癥狀表現與心電圖、血氧飽和度、心電監護結果不相符。患者存在睡眠障礙，表現為入睡困難、睡眠淺，容易驚醒。患者入院后第2天，精神科醫師在查房時發現其焦慮情緒明顯，過度擔心，無明顯煩躁不安，無悲觀、絕望情緒。……