二次骨劈開(kāi)技術(shù)在下頜狹窄牙槽嵴中的應(yīng)用研究

李曉梅 鮑濟(jì)波 謝志剛

昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科，昆明 530102

隨著種植技術(shù)在口腔領(lǐng)域的日益發(fā)展，種植牙已成為牙齒缺失的一種常規(guī)修復(fù)選擇。種植義齒在功能和美觀上優(yōu)于傳統(tǒng)義齒，咀嚼效率恢復(fù)較好，保護(hù)鄰近天然牙，臨床觀察效果穩(wěn)定可靠，并能有效防止牙槽骨吸收萎縮，近年來(lái)逐漸成為治療牙齒缺失最優(yōu)選擇之一[1-2]。足夠的骨量空間是牙種植成功的首要條件，為達(dá)到一個(gè)可預(yù)期的治療效果，要求植體周圍至少有1.0～2.0 mm厚度的骨量[3-4]，現(xiàn)較多學(xué)者認(rèn)為要想維持唇（頰）側(cè)骨板的長(zhǎng)期穩(wěn)定性，其厚度至少有2 mm。然而，臨床上常遇到患者缺牙區(qū)垂直向骨量足夠，但水平向骨量不足，因此很難獲得較理想的種植體植入位置和方向，嚴(yán)重者無(wú)法直接植入合適的種植體。Tan等[5]進(jìn)行文獻(xiàn)回顧性研究后發(fā)現(xiàn)，拔牙后6個(gè)月垂直向的吸收會(huì)達(dá)到牙槽骨高度的11%～22%，唇（頰）舌向的吸收會(huì)達(dá)到牙槽骨寬度的29%～63%，且唇側(cè)骨板的吸收尤為顯著。Schropp等[6]對(duì)46例患者拔除前磨牙或磨牙后的頰舌側(cè)骨板寬度變化進(jìn)行了評(píng)估，發(fā)現(xiàn)在3～12個(gè)月，頰舌側(cè)骨板會(huì)減小3.8～6.1 mm，吸收量接近原始骨寬度的50%。這些研究均表明拔牙后寬度的喪失相對(duì)而言比高度更加明顯。目前，用于增加牙槽嵴寬度的骨增量技術(shù)有：引導(dǎo)骨組織再生技術(shù)、Onlay植骨技術(shù)、水平牽張成骨術(shù)、骨擠壓技術(shù)以及骨劈開(kāi)技術(shù)、二次骨劈開(kāi)技術(shù)等。本文針對(duì)二次骨劈開(kāi)技術(shù)的應(yīng)用原理及條件、術(shù)中注意事項(xiàng)及操作要點(diǎn)、臨床效果、頰側(cè)骨板吸收的原因等進(jìn)行綜述。……