新型冠狀病毒肺炎流行期肺部手術的初步建議

李昕 劉明輝 趙青春 劉仁旺 張洪兵 董明 徐嵩 趙洪林 韋森 宋作慶 陳鋼 陳軍

自2 019年12月以來，席卷整個中國并在全球多個國家出現的新型冠狀病毒肺炎（novel coronav irus pneumonia，NCP，簡稱新冠肺炎）引起了全球重視，2020年2月12日，世界衛生組織（World Health Organization,WHO）將這一病毒導致的疾病正式命名為COVID-19。整個疫情給中國醫療、政治、經濟領域均帶來了巨大的影響。新冠肺炎病原體為新型冠狀病毒，初稱為2019新冠狀病毒（2019-nCoV），隨后國際病毒分類委員會統一命名為SARS-CoV-2。目前認為該病毒屬于β屬冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60 nm-140 nm。此病毒具有可人傳人且傳染性強的特征，主要經呼吸道飛沫和接觸傳播，氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。潛伏期約1 d-14 d，多為3 d-7 d，以發熱、乏力、干咳為主要臨床表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發病1周后出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出/凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可表現為中低熱，甚至無明顯發熱。實驗室檢查發現，發病早期外周血白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少，部分患者可出現肝酶、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）、肌酶和肌紅蛋白增高；部分危重者可見肌鈣蛋白增高。多數患者C反應蛋白（C reactive protein, CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。……