運用對藥治療腹瀉型腸易激綜合征

趙蓓蓓 李京堯 劉文靜 張乃霖 鄭曉佳 衛靜靜 王盼 韓增銀 劉啟泉

“對藥”又稱“對子”“藥對”和“姐妹藥”，通過2味藥相對固定的配伍組合，發揮著增效減毒的作用。“對藥”是中藥與方劑的橋梁，是長期醫療實踐證明其行之有效的藥物組合，以其獨有的靈活性和固定性，常使其“游于方之中，超乎方之外”，起到畫龍點睛、事半功倍之效。早在春秋戰國時即有《雷公藥對》，北宋醫家徐之才亦著有《藥對》。根據腹瀉型腸易激綜合征(Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome，IBS-D)主要臨床表現，中醫病名屬于“泄瀉”“痛瀉”“腹痛”等范疇。病因不外乎感受外邪、飲食所傷、情志失調及久病臟腑虛弱等。主要病機是肝郁脾虛，腸道分清泌濁、傳導功能失司[1]。筆者認為IBS-D病位雖在腸，但與肝、脾(胃)、腎密切相關，且與肺、心有一定的關系。在治療中，重在健脾、理氣、化濕，巧用對藥，慎用補脾之藥，諸如黃芪、人參等。針對部分怕涼患者，較少使用附子、肉桂等過于溫補之品。對于肝氣乘脾證，在疏肝治療時，做到理氣而不耗氣，選用佛手、香櫞、八月札等較為平和之藥。現將治療IBS-D常用對藥略做歸納整理，以期對臨床治療有所幫助。

1 薏苡仁配芡實

脾胃受損，日久即導致脾胃虛弱，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。治療上補益與祛濕并重。薏苡仁配伍芡實，有利濕而不傷陰，補益而不壅滯之效。薏苡仁，甘、淡，涼，歸脾、胃、肺經,功善利水滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。芡實，甘、澀，平，歸肺、腎經，功善益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。薏苡仁屬利水滲濕藥，芡實屬收澀藥，二藥相伍，以薏苡仁為主，芡實為輔，芡實可增薏苡仁健脾利濕之功，又起收澀之效，防止利濕太過。……