洪敏俐教授運(yùn)用小柴胡湯治療咳嗽驗案三則

楊妙玲 劉燕鴻

咳嗽是呼吸科最常見的病癥之一，根據(jù)持續(xù)時間的長短可分為急性咳嗽(>3周)、亞急性咳嗽(3～8周)、慢性咳嗽(>8周)[1]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機(jī)制、治療原則有著詳細(xì)的敘述，但仍存在著許多病因不明確或治療效果有限的咳嗽。中醫(yī)學(xué)治療咳嗽有其獨(dú)特的優(yōu)勢。洪敏俐教授從醫(yī)30余年，先后師從于李燦東、張喜奎、晁恩祥等名醫(yī)大家，對經(jīng)方的運(yùn)用有著較深入的體會，在辨證治療肺系疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對咳嗽的治療頗有心得，其中尤善于應(yīng)用小柴胡湯治療咳嗽。本文通過介紹洪敏俐教授運(yùn)用小柴胡湯治療咳嗽驗案三則，闡述洪敏俐教授靈活運(yùn)用小柴胡湯治療咳嗽的經(jīng)驗。

1 妊娠合并上呼吸道感染

患者，女，28歲，孕3個月，2013年5月13日初診。主訴：咽癢咳嗽、咳痰1周。1周前不慎外感后出現(xiàn)咽癢，咳嗽，痰多，色黃，無畏冷發(fā)熱，無鼻塞流涕，經(jīng)當(dāng)?shù)剌斠汉蟀Y狀有所減輕，痰有所減少，但仍咳嗽，咽干咽癢，大便干結(jié)，舌尖紅苔白，脈滑。查體：咽稍紅，咽后壁濾泡增生，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕羅音。西醫(yī)診斷：上呼吸道感染；中醫(yī)診斷：咳嗽，外感風(fēng)熱，邪犯少陽，樞機(jī)不利；治法：和解少陽，疏風(fēng)清熱；處方：小柴胡湯加減，柴胡10 g、黃芩10 g、法半夏10 g、太子參10 g、大棗10 g、炙甘草5 g、連翹10 g、牛蒡子10 g、桑白皮10 g、桔梗10 g、前胡10 g、杏仁10 g、瓜蔞10 g、白術(shù)10 g，3劑，每日1劑，水煎溫服。2013年5月15日二診：咳嗽明顯減輕，痰轉(zhuǎn)白，量少，服上方后訴大便次數(shù)增多，舌淡紅苔白，脈滑。故予上方去瓜蔞、連翹，太子參改黨參15 g，續(xù)服4劑而愈。

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