《金匱要略》柴胡桂枝湯治療腹中卒痛的理論基礎淺析

樊姝寧 張雙 徐甜 連雅君 鄧楠 王雪茜 程發峰 王慶國

柴胡桂枝湯首見于東漢張仲景的《傷寒論》。書中第146條有云：“傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩痛，喜嘔，心下枝節，外證未去者，柴胡桂枝湯主之?！贝藯l文所描述的對太少兩感之證的治療是柴胡桂枝湯最基本的功效，其藥物組成也充分體現了對太陽、少陽二經病的治療。歷代醫家也多從和解太少的角度對本方進行解析，如柯琴所著的《傷寒來蘇集》，其中寫道：“取桂枝之半，以解太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽之微結；凡口不渴，身有微熱者，當去人參，此以六七日來邪雖不解，而正氣已虛，故用人參以和之也。外證雖在，而病機已見于里，故方以柴胡冠桂枝之前，為雙解兩陽之輕劑。”[1]

而《金匱要略》中卻記載了柴胡桂枝湯的另一功效，《金匱要略·腹滿寒疝宿食病》寫到：“柴胡桂技湯方：治心腹卒中痛者?！蓖ㄟ^對原文進行解讀并閱讀相關書籍之后，筆者認為該方治療腹中痛的機制大致可從調節樞機、行氣活血和補益中焦、調理脾胃兩個角度進行探討。

1 柴胡桂枝湯通過調理少陽樞機、脾胃樞機以治療不同類型腹中卒痛

在中醫理論中所謂樞機主要有二：一者，少陽樞機，《素問·陰陽離合論篇》有云“三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞”[2]；二者，少陰樞機，《素問·陰陽離合論篇》 提到“三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞”[2]；除此之外亦有“脾胃樞機”“三焦樞機”“厥陰樞機”等概念?！墩f文解字》中寫道：“樞，戶樞也，戶所以轉動開閉之樞機也?！?br>