《金匱》論消渴病，立足脾胃肝腎；仲景選方用藥，重視明辨方證

趙進(jìn)喜 朱立 劉寧 賈海忠 閆軍堂 龐博 王世東 南赫 張卓

依據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)中醫(yī)經(jīng)典與臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)要求，本期“鏗鏘中醫(yī)行”由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教研室組織專家，針對(duì)《金匱要略》中《消渴小便不利淋病脈證并治》篇章展開熱烈討論，試圖闡明《金匱要略》當(dāng)中“消渴”的內(nèi)涵，以及其治則、治法、處方用藥等內(nèi)容，從而能夠指導(dǎo)臨床實(shí)踐以提高臨床療效。本期內(nèi)容謹(jǐn)總結(jié)如下。

1 《金匱要略》中“消渴”的內(nèi)涵

劉寧副主任醫(yī)師：

“消渴”這個(gè)詞最早見于《內(nèi)經(jīng)》“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”，張仲景在《金匱要略》里也多次提到“消渴”。針對(duì)“消渴”是不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病，一直存在爭(zhēng)論。消渴不能完全等同于糖尿病，它有一部分相當(dāng)于糖尿病，但應(yīng)該還是有其他疾病包含在其中。《金匱要略》當(dāng)中消渴病的核心病機(jī)是水飲入內(nèi)，精微不化，不能布散，不能夠收藏，從小便而出，因此所提到的用于治療“消渴”的方劑都有促進(jìn)體內(nèi)氣化、促進(jìn)消化、促進(jìn)吸收、利水等相應(yīng)功效。

趙進(jìn)喜教授：

消渴病有廣義和狹義之分，狹義的消渴病就是指糖尿病，而廣義的消渴病除了糖尿病之外，還包括出現(xiàn)口渴、多尿等癥狀的尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)證、泌尿系感染、前列腺肥大等疾病。《金匱要略》當(dāng)中的消渴病就屬于廣義的范疇，因此不能簡(jiǎn)單地將“消渴”理解為糖尿病。

“夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之?！?br>