趙進(jìn)喜 朱立 劉寧 賈海忠 閆軍堂 龐博 王世東 南赫 張卓
依據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)中醫(yī)經(jīng)典與臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)要求,本期“鏗鏘中醫(yī)行”由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教研室組織專家,針對(duì)《金匱要略》中《消渴小便不利淋病脈證并治》篇章展開熱烈討論,試圖闡明《金匱要略》當(dāng)中“消渴”的內(nèi)涵,以及其治則、治法、處方用藥等內(nèi)容,從而能夠指導(dǎo)臨床實(shí)踐以提高臨床療效。本期內(nèi)容謹(jǐn)總結(jié)如下。
劉寧副主任醫(yī)師:
“消渴”這個(gè)詞最早見于《內(nèi)經(jīng)》“肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴”,張仲景在《金匱要略》里也多次提到“消渴”。針對(duì)“消渴”是不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病,一直存在爭(zhēng)論。消渴不能完全等同于糖尿病,它有一部分相當(dāng)于糖尿病,但應(yīng)該還是有其他疾病包含在其中。《金匱要略》當(dāng)中消渴病的核心病機(jī)是水飲入內(nèi),精微不化,不能布散,不能夠收藏,從小便而出,因此所提到的用于治療“消渴”的方劑都有促進(jìn)體內(nèi)氣化、促進(jìn)消化、促進(jìn)吸收、利水等相應(yīng)功效。
趙進(jìn)喜教授:
消渴病有廣義和狹義之分,狹義的消渴病就是指糖尿病,而廣義的消渴病除了糖尿病之外,還包括出現(xiàn)口渴、多尿等癥狀的尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)證、泌尿系感染、前列腺肥大等疾病。《金匱要略》當(dāng)中的消渴病就屬于廣義的范疇,因此不能簡(jiǎn)單地將“消渴”理解為糖尿病。
“夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之?!?br>