耳鳴與腦源性神經營養因子關系的研究進展

李斐然 劉定 徐紅 李俐華*

1南昌大學第二臨床醫學院（江西省南昌市330000）2南昌大學第二附屬醫院，耳鼻咽喉頭頸外科（江西省南昌市330000）

耳鳴是指對沒有外部來源的聲音的感知。據統計，在美國曾有耳鳴經歷的人群占25.3%，常常發生耳鳴的人群占7.9%，而這一比例可能有所低估，因為只有10%～15%的患者因持續性耳鳴尋求醫學評估。同時耳鳴的發病率隨年齡而增長，在60～69歲年齡段達到峰值，為31.4%[1]。我國局部地區耳鳴流行病學調查口結果顯示，20～40歲年齡組現患率為2.08%，41～60歲年齡組現患率為9.89%，60歲以上年齡組現患率為14.37%；且女性耳鳴發生風險高于男性；市區人群耳鳴發生風險高于縣城[2]。而耳鳴會降低生活質量，導致各種心理障礙，如抑郁、焦慮、睡眠障礙和注意力集中困難[3]。目前耳鳴的病因尚未完全了解，病因多種多樣[4]。影像學和動物研究表明耳鳴的發育可能與中樞聽覺系統和神經活動有關[5]。

1 耳鳴的中樞機制

為闡釋耳鳴可能的發生機制，Jastrebofft曾于1996年提出耳鳴的神經生理學模型，將耳鳴與中樞的異常活動聯系在一起，他認為耳鳴是由聽覺系統中產生的信號的異常處理引起的，這種異常處理發生在信號集中感知之前并可能會導致“反饋循環”加劇這個異常的處理過程。而另一方面，耳鳴常造成個體的煩惱，這種煩惱導致其越來越關注噪音，這反過來又加劇了煩惱，從而形成了一個“惡性循環”[6]。

耳鳴的中樞機制基礎研究發現，耳鳴的產生包括了外周和中樞聽覺系統，其中中樞系統發揮著重要作用，耳蝸核中耳蝸背側核和耳蝸腹側核都存在神經可塑性的改變；……