外耳道膽脂瘤的診療現狀

黃晶 李云 彭濤 馮勃

1川北醫學院；川北醫學院第二臨床醫學院耳鼻喉頭頸外科；南充市中心醫院耳鼻喉頭頸外科(南充637000)2中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科；解放軍耳鼻咽喉研究所；國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心；聾病教育部重點實驗室；聾病防治北京市重點實驗室；中國解放軍總醫院醫療大數據應用技術國家工程實驗室(北京100853)3川北醫學院；川北醫學院附屬第二醫院；綿陽四0四醫院耳鼻咽喉頭頸外科(綿陽621000)

外耳道膽脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)是一種原發于外耳道含有膽固醇結晶的脫落上皮團塊聚集外耳道所造成的外耳疾病[1]，1850年首次報道[2]，但直到1980年才有學者[3]明確指出EACC的特征是鱗狀組織侵入外耳道骨質侵蝕的局部區域從而將它準確與其他疾病分開來。本文綜述了EACC的發病機制、臨床表現、臨床分期、治療、預后等方面的研究現狀。

1 EACC流行病學特點

EACC的發病率占耳鼻咽喉科首診患者的0.1%～0.5%[4]，其發病較中耳膽脂瘤發病少見，臨床誤診率高，甚至可達69.23%[1]，目前病例報告[5]多為單耳發病，好發人群為中老年人，但有也有文獻報告[6]提示青少年及幼兒的發病率并不低，20歲以下者占44.1%。本文重點討論成人EACC特點。

2 發病機制及病因學分類

2.1 發病機制

EACC發病機制目前尚不明確。早期[7]一項實驗顯示：EACC患者外耳道上皮移行率較正常耳明顯降低，甚至無移行，基于此推測EACC由外耳道壁上皮遷移能力缺失致使外耳道骨部脫落的角化上皮細胞堆積形成[8]。但有學者重復[9]實驗顯示EACC患者外耳道上皮移行率較正常人無明顯異常。……