軟骨及軟骨復合物在中耳鼓室成形術中的應用

溫雨婷劉勇智

1內蒙古醫科大學（內蒙古10059）

2內蒙古自治區人民醫院耳鼻咽喉科（內蒙古010000）

隨著人們對于耳部解剖結構的不斷探索、手術經驗的逐漸積累以及技術材料的應用創新，中耳手術實現了長足而穩定的發展，其中選擇合適的修補材料至關重要，直接關系到手術的成敗。1853年Tonybee提出以橡膠片修補鼓膜，1957年Hall A等[1]首次將軟骨應用于聽骨鏈成形術，1964年Salen B[2]使用鼻中隔軟骨成功進行鼓膜修補，1978年Heermann[3]等首先提出柵狀軟骨修補鼓膜穿孔，并獲得了較好的術后效果。此后，國內外耳科醫生對手術當中移植材料的選擇進行了不懈的努力和探索，其中軟骨技術獲得了國際上廣泛的認可與應用。軟骨作為鼓膜修補材料的重要選擇，同時也廣泛應用于聽骨鏈成形、上鼓室外側壁及外耳道后壁重建等多種耳外科手術中[4]。本文圍繞軟骨及軟骨復合物在中耳鼓室成形術中的應用展開探討。

1 鼓室成形術

鼓室成形術是通過手術的方式去除中耳病變的同時，盡可能的修復并重建中耳的傳聲結構[5]，是耳外科中最常見的手術之一。術中鼓膜的修補通常由移植物完成，選擇合適的移植材料對手術成功率及術后聽力恢復起著至關重要的作用。移植物選擇的原則是若為組織工程材料，需確保其安全可靠、無耳毒性；若為自體移植物，術后對取材部位無不良影響；最后在確保其鼓膜穿孔愈合率的同時，因抵抗外界壓力的鼓膜中間彈力纖維層不可再生，重建的鼓膜應該具有與正常鼓膜相類似的三層組織結構[6]，以確保有良好的抗張性對抗中耳負壓，防止新生鼓膜發生內陷、粘連；……