面神經隱窩相關解剖測量結合影像測量研究進展

郝嘹亮 宋志民

延安大學附屬醫院耳科(延安716000)

人工耳蝸植入（cochlear implantation，CI）是目前公認的能治療雙耳重度、極重度感音神經性聾并使患者恢復聽力的有效手段。1970年第一個單通道耳蝸值入裝置問世后，全球已有數以萬計的人工耳蝸使用者回歸有聲世界，隨著CI技術不斷發展和改進，術前對患者從影像方面系統、全面的評估以及術中對面神經隱窩(Facial nerve recess,FNR)解剖特點、毗鄰關系的定位來預防和干預術后相關并發癥等問題已逐漸引起臨床重視[1-2]。本文對面神經隱窩相關解剖測量與影像測量的研究進行綜述。

1 面神經隱窩區域的相關解剖測量

目前CI路徑中經面神經隱窩入路是主流術式。其他替代徑路術式不僅操作復雜還存在一系列并發癥，其術后療效是否優于經FNR入路，并未見大宗病例報道[3]。然而，經FNR入路最嚴重的并發癥之一就是面神經(Facial nerve,FN)的損傷。由此，全面認識FNR相關的解剖特點和毗鄰位置關系是CI術成功定位的重中之重。

1.1 面神經隱窩寬度的測量

經FNR入路的關鍵步驟是充分開放FNR，暴露后鼓室中的各解剖標志，同時避免FN、鼓索神經的損傷，將電極植入圓窗鼓階。FNR是一個三角形間隙，外側為外耳道后壁與鼓索神經，內側為面神經垂直段(Vertical facial nerve,VFN)，上方為砧骨窩。因此，FNR的寬度與砧骨的結構、FN、鼓索神經的走形密切相關。有研究測量成人顳骨標本后得出，鼓索隆起至錐隆起、面神經管錐曲之間的平均距離分別為（3.79±0.56）mm、（3.33±0.42）mm，基本相符，可作為FNR的寬度，所以，在鼓索隆起平面向內3mm是手術入路的安全區[4]?！?br>