類固醇激素治療兒童分泌性中耳炎的臨床研究進展

李熙星 陳雨濛 張光遠 朱慶文 崔衛娜

河北醫科大學第二醫院耳鼻咽喉頭頸外科(石家莊050000)

分泌性中耳炎（OME）被定義為不伴有耳部急性感染癥狀和體征的中耳積液[1]。此病在兒童中非常普遍，而成年人中發病率相對低[2]，以至于被稱作“兒童早期職業病”[3]，因為90%的兒童在達到學齡前至少發生過一次滲出性中耳炎，是兒童聽力損失的主要原因[4]。其發病高峰年齡為1至2歲[5]，至少50%的兒童在1歲之前就會有OME的經歷，到2歲時這一比例將上升到60%以上[6]。在英國，OME是兒童聽力損失最常見的原因，多達80%的兒童在4歲之前受到OME的影響[7]，總體而言，OME的預后良好，超過50%的OME發作在3個月內自發消退，95%在1年內消退。然而，30-40%的兒童有復發性OME發作，5%的學齡前兒童（5歲以下）有持續性（＞3個月）的雙側聽力損失與OME相關[8]。在美國，每年約有220萬人次診斷為OME發作，花費40億美元[9]。間接費用可能更高，因為大量OME患者因沒有癥狀而未被發現，包括一些有聽力障礙或學習能力問題的兒童。國內尚缺乏該病的詳細的、大樣本的流行病學調查。最近一次流行病學調查為2004年中國香港2-3歲、4-5歲及6-7歲兒童OME發病率為5.2%-30.7%，與西方文獻報告沒有顯著性差異[10]。

OME兒童的主要癥狀是聽力下降和耳悶，雖然有些病例可以自行痊愈，但由于沒有急性炎癥的癥狀，OME可能會被忽視一段時間。如果長期不治療，患者將面臨聽力損失的風險，這將延遲語言的發展，干擾學習，以及造成鼓膜和中耳的病理變化，如粘連性中耳炎。手術干預，例如鼓膜通氣管置入，有助于改善聽力損失，但也可能導致置入后持續穿孔和鼓室硬化。……