分泌性中耳炎與中耳通氣系統

余力生鄭宏偉 韓琳

北京大學人民醫院耳鼻喉科（北京100044）

分泌性中耳炎（Otitis media with effusion）是臨床常見疾病，其診斷和治療一直是臨床重點關注的問題。關于名稱，國外目前建議用積液性中耳炎（Otitis media with effusion）。因為滲出、分泌、積液、膠耳等均是這種疾病不同的病理過程，用分泌性中耳炎并不完全準確。目前研究進展主要集中于病因、發病機制、中耳通氣系統功能檢查與評估、治療等方面。病因方面除了已熟知的先天遺傳性疾病（如半面發育畸形、腭裂等）、炎癥（急慢性上呼吸道感染、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體增生等）、外傷、腫瘤（如鼻咽癌及放療后等）、免疫性疾病（如變應性鼻炎等）等病因外，胃酸反流相關疾病也逐漸得到重視。研究發現，兒童慢性分泌性中耳炎，40%以上患者中耳積液中發現有胃蛋白酶。實際上除了先天性咽鼓管的解剖及功能障礙，及局部占位性疾病，如鼻咽癌及放療后少數情況外，單一因素如感冒，即使引起分泌性中耳炎，也多可自愈。恢復較慢，或遷延不愈的慢性分泌性中耳炎，常是多病因因素造成的，值得重視。

此次分泌性中耳炎專輯在發病機制、咽鼓管功能檢查及治療方面均有涉及，供各位同道參考。

《Th17/Treg細胞介導的分泌性中耳炎發病機制研究》[1]提出分泌性中耳炎的發病機制之一可能是全身免疫反應與局部免疫反應的共同作用的結果，以中耳局部免疫反應為主。

中耳通氣系統的研究主要還是集中在咽鼓管功能研究。臨床上目前為止還沒有能夠完全量化的可靠的咽鼓管功能研究。……