去勢抵抗性前列腺癌治療進展

楊龍雨禾 張貴福 王躍強 楊智明 黃曦 衛娜 楊劍兵 招云亮 俞林

根據2019年美國癌癥協會的最新數據，前列腺癌已成為美國男性新發癌癥中的第一位，而病死率也排在第二位[1]。我國雖不是前列腺癌高發國家，但近年來發病率也有逐漸升高趨勢。多數前列腺癌患者被發現時已經處于晚期，經藥物治療，患者預后較差。盡管抗雄激素去勢治療具有較好的療效，但去勢抵抗狀態的出現會加速前列腺癌的轉移，導致化療和去勢治療無效。因此，尋找一種高效、安全、復發率低的治療方法具有重要的臨床意義。本文就近年來去勢抵抗性前列腺癌（castrationresistant prostate cancer，CRPC）治療進展作一綜述，主要包括去勢治療（androgen deprivation therapy，ADT）、前列腺特異性膜抗原（prostate specific membrane antigen，PSMA）相關治療、金籠共聚物納米粒子（簡稱金粒子）治療等，以期為前列腺癌的治療研究提供新的思路。

1 去勢治療

前列腺癌的獨特之處在于癌細胞對雄激素途徑的高度敏感[2]。睪酮及其代謝產物對前列腺癌細胞生長有促進作用，激素調控和去勢可導致前列腺癌細胞死亡。因此，轉移性前列腺癌的初步治療是基于雄激素剝奪療法以達到去勢水平，從而抑制癌細胞生長。幾十年來，雄激素剝奪療法（androgen deprivation therapy，ADT）一直是治療轉移性前列腺癌的主要方法；然而，患者最終會發展為CRPC，前列腺癌細胞對ADT產生抵抗。CRPC患者病情進展迅速，可能在2～4年內死亡[3]。

近年來，相關研究（STAMPEDE、CHAARTED）證實了化療聯合ADT對激素敏感疾病的治療作用[4-5]。亦有研究表明，醋酸阿比特龍加強的松聯合ADT對在激素敏感的前列腺癌患者的生存有利[6]?！?br>