隱性聽(tīng)力損失的診斷方法探討

戚國(guó)偉 于寧 楊仕明 *

1中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，解放軍耳鼻咽喉研究所（北京100853）2中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院研究生院（北京100853）3國(guó)家耳鼻咽喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（北京100853）4聾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（北京100853）5聾病防治北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（北京100853）

隨著聽(tīng)覺(jué)生理研究的不斷深入，各種聽(tīng)覺(jué)疾病的病理生理學(xué)機(jī)制也開(kāi)始逐漸被揭示。近年來(lái)，不同于以往任何一種獲得性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的疾病——隱性聽(tīng)力損失（Hidden Hearing Loss，HHL）引起了學(xué)界的廣泛關(guān)注。2015年Liberman首次系統(tǒng)報(bào)道了隱性聽(tīng)力損失的概念及其臨床特征[1]。他認(rèn)為隱性聽(tīng)力損失是常規(guī)純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果正常、僅在嘈雜環(huán)境下言語(yǔ)識(shí)別率下降的一類閾上聽(tīng)覺(jué)功能缺失性疾病。其主要的表現(xiàn)為嘈雜環(huán)境中對(duì)語(yǔ)言的理解能力以及對(duì)空間的定位能力降低。針對(duì)隱性聽(tīng)力損失發(fā)病的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，眾多學(xué)者開(kāi)展了一系列診斷性研究，利用多種現(xiàn)有聽(tīng)力學(xué)檢查手段，對(duì)隱性聽(tīng)力損失進(jìn)行綜合評(píng)估。目前，在沒(méi)有任何一種檢查可以完全診斷隱性聽(tīng)力損失的情況下，組合多種手段綜合評(píng)估已經(jīng)形成專家共識(shí)[2]，但尚未制定出可應(yīng)用于臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)隱性聽(tīng)力損失的發(fā)病機(jī)制，近年來(lái)也發(fā)表了大量基礎(chǔ)研究，這些報(bào)道中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隱性聽(tīng)力損失的評(píng)估手段也不盡相同。本文將結(jié)合隱性聽(tīng)力損失相關(guān)病理生理學(xué)基礎(chǔ)，總結(jié)并探討近年來(lái)發(fā)表的隱性聽(tīng)力損失診斷性研究文獻(xiàn)中所用檢查方法、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物聽(tīng)力情況評(píng)價(jià)方法和參考指標(biāo)，以期對(duì)后續(xù)該課題的進(jìn)一步研究提供理論參考。……