單側聾的聽覺原理、臨床表現及干預策略

夏清清李佳楠楊仕明*

1中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫學部(北京100853)

2國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心(北京100853)

3聾病教育部重點實驗室(北京100853)

4聾病防治北京市重點實驗室(北京100853)

5南開大學醫學院(天津300071)

單側聾(single-sided deafness，SSD)是指一側為重度及以上感音神經性聽力損失(在0.5、1、2、4kHz平均純音聽閾≥70 dBHL），而對側保持聽力正常或輕度聽力損失(≤30 dBHL)[1]。不對稱性聽力損失(asymmetrical hearing loss,AHL)是指差耳為重度及以上感音神經性聽力損失(在0.5、1、2、4kHz平均純音聽閾≥70 dBHL)，而對側耳為輕度至中度聽力損失(30＜平均純音聽閾≤55 dBHL)[2]。一般認為SSD是AHL的一種特殊臨床表現形式。目前全球受聽力損失困擾的人數約占總人口的5.3%，其中兒童約占9%[3]。據第二次全國殘疾人抽樣調查顯示，我國存在聽力障礙的人口達2780萬。美國成人SSD的發病率為7.20%，每年新增發病人口6萬人，而英國每年SSD新增發病人口7500人[1,4]。新生兒SSD的發病率為0.04%～0.34%,兒童和青少年的發病率是0.1%～0.5%[5]。先天性SSD的病因大多未明，多考慮與基因相關。在后天性SSD的病因中，以突發性耳聾最多見[4]，其他原因還包括頭部外傷、梅尼埃病、迷路炎、單側聽神經瘤、中耳術后、耳毒性藥物暴露、病毒感染、噪聲性聾、老年性聾等。

1 SSD的原理、表現及對人體的影響

雙耳聽覺是指大腦將雙耳接收到的聲信號進行整合，用以聲源定位以及從背景噪聲中分離出重要的聲源信號。單側聽力損失影響患耳對語言的識別并導致雙耳聽覺效應的喪失。雙耳聽覺效應是源于頭影效應、雙耳整合效應及靜噪效應[6]。頭影效應本質上是頭顱對聲波的衍射，患側來的聲波需要繞過頭部才能到達健側，致使聲音衰減，從而降低言語識別能力?！?br>