甲巰咪唑片（賽治）引起粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致死亡1例

邢惟青，左麗，吳斌，王茜

（深圳市藥物警戒和風(fēng)險管理研究院 藥品監(jiān)測部，廣東 深圳 518000）

甲狀腺機能亢進癥（hyperthyroidism，簡稱甲亢）是指由多種病因引起體內(nèi)的甲狀腺激素分泌過多，進入血液后作用于全身組織和器官，表現(xiàn)出神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進的一組疾病的總稱［1］。目前治療甲亢首選抗甲狀腺藥物，而甲巰咪唑（methimazole）由于其半衰期長、肝損害發(fā)生率相對較低，適用范圍廣、服用方便且價格便宜等優(yōu)勢在臨床上作為治療甲亢的一線用藥使用甚為廣泛［2］。粒細(xì)胞缺乏是該藥使用過程中不常見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)，由于國產(chǎn)甲巰咪唑（他巴唑）易引起粒細(xì)胞缺乏，進口甲巰咪唑（賽治）引起粒細(xì)胞缺乏的情況少見，且隨著甲亢發(fā)病率的逐年升高，有研究顯示其發(fā)病率為3%，故進口甲巰咪唑片（賽治）的使用量也呈現(xiàn)逐年升高趨勢，關(guān)注及監(jiān)測其引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)亦顯得尤為重要［3-4］。本院收到1 例醫(yī)院上報的服用甲巰咪唑片（賽治）引起粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致死亡的病例，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者，女，34 歲，于2018 年4 月15 日因頸部腫大7 天就診本市某醫(yī)院普外門診，經(jīng)檢測甲功5 項及甲狀腺彩超（未測血常規(guī)）初步診斷甲亢，于4 月16 日開具甲巰咪唑片（商品名：賽治）1 瓶，10 mg/次，一日三次；維生素B4 片一瓶10 mg/次，一日三次。5 月20 日患者復(fù)診檢測甲功5 項（未測血常規(guī)），檢查結(jié)果顯示未好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑開具甲巰咪唑片（商品名：賽治）3 瓶，10 mg/次，一日三次；維生素B4 片一瓶，10 mg/次，一日三次。6 月24 日患者不明原因發(fā)熱、腹痛、腹瀉、乏力、咽痛（停用甲巰咪唑片）在診所輸液（具體藥物及劑量不詳）治療無明顯好轉(zhuǎn)后于6 月26 日18 時37 分至本市該醫(yī)院急診科就診。……