高危型人乳頭瘤病毒檢測用于宮頸癌篩查相關心理問題的研究進展*

胡逸凡 綜述，邱麗華，狄文 審校

200127上海，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 婦產科(胡逸凡、邱麗華、狄文)；200127上海，上海市婦科腫瘤重點實驗室(邱麗華、狄文)；200127上海，癌基因及相關基因國家重點實驗室(狄文)

宮頸癌是目前唯一病因明確并且可以預防的惡性腫瘤。過去70年間，宮頸細胞學篩查的廣泛應用已使發達國家的宮頸癌發病率及死亡率降低至少50%[1-2]；人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗問世后，宮頸癌更有望成為第一個從世界上消失的腫瘤。高危型HPV持續感染作為宮頸癌獨立致病因素得到明確后，宮頸癌的篩查方式正經歷從細胞學到病毒學的變革。目前，宮頸細胞學檢查聯合高危型HPV檢測已普遍用于宮頸癌篩查。根據我國最新流行病學資料，高危型HPV檢測用于宮頸癌篩查后，將額外產生13%～18%高危型HPV陽性人群[3-5]，雖然HPV篩查對宮頸高級別病變的敏感性和陰性預測值更高[6-7]，但篩查效率提高的同時，不必要的治療率也隨之增加，在增加社會經濟負擔的同時，是否會給接受宮頸癌篩查的婦女帶來嚴重的心理負擔，亦成為大家所關注的問題。因此，本文就高危型HPV檢測用于宮頸癌篩查的相關心理問題進行綜述。

1 HPV在不同篩查策略中的應用

迄今人類已發現兩百多種HPV亞型，與宮頸癌密切相關的亞型稱高危型HPV(high-risk HPV, hrHPV)[8]。目前hrHPV檢測在宮頸癌篩查中擔當3種角色，其一為輕微異常細胞學結果的分流手段，即當細胞學篩查結果為未明確意義的不典型鱗狀細胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)時，進行hrHPV檢測，陽性者進一步行陰道鏡檢查并在需要時進行活檢，陰性者則一段時間后重復細胞學檢查(歐美指南為3年[9-10]，我國專家共識推薦1年[11])；……