重視與踐行卵巢癌的規范化治療和全程管理*

張國楠

610041 成都，四川省腫瘤醫院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學醫學院 婦科腫瘤中心

在腫瘤性疾病的治療中，有兩種情況容易導致不規范的治療，一是治療效果較好的腫瘤，二是治療效果不好的腫瘤。卵巢癌即屬于后者。據2015年中國癌癥統計數據顯示，我國每年新發卵巢惡性腫瘤約52 100例，死亡約22 500例，其中90%是卵巢癌。過去10年間，我國卵巢癌發病率增長30%，死亡率增加18%[1]。在當今婦科惡性腫瘤中，卵巢癌的死亡率居其首位，其治療仍然是最為棘手的難題，蓋因：1)缺乏早期診斷的方法，致使70%的患者在就診時已是晚期；2)由于腫瘤固有的生物學行為特征，晚期卵巢癌的復發率高；3)治療的不規范化致腫瘤早期復發；4)復發性卵巢癌的治療同樣缺乏有效的方法。近年來，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly (ADP-ribose) polymerase，PARP]抑制劑應用于卵巢癌的維持治療，使其無進展生存期(progression-free survival,PFS)可望達到49.9個月[2]，使這一頑疾成為一種慢性疾病，并有望臨床治愈。因此，要提高與改善晚期卵巢癌的生存率，尤其應該重視與規范其治療，并進行全程管理。

1 手術是治療的重要基礎

1.1 手術的必要性與價值

手術是卵巢癌最主要的治療手段。大量臨床研究證實[2-10]，腫瘤細胞減滅術后殘留病變的大小與預后有明顯的相關性，盡可能縮小或消滅瘤灶對于延長患者的生存時間，尤其是提高遠期生存率是有益的。Bristow等[7]分析了MEDLINE數據庫收錄1989～1998年53項關于腫瘤細胞減滅術對晚期卵巢癌預后的相關研究，發現手術治療對各期卵巢癌生存均有重要意義，首次手術能否徹底地將盆腹腔內的腫瘤切除，為化療成功提供機會，是影響預后好壞的關鍵?！?br>