韓新民教授治療慢性寰樞關節半脫位型兒童抽動癥經驗

南京中醫藥大學附屬醫院 南京 210029

兒童抽動癥即抽動-穢語綜合征，是以慢性、波動性、多發性運動肌的快速抽搐，和（或）伴有不自主發聲、語言障礙為主要特征的神經精神障礙性疾病[1]。其病因尚未明確，普遍認為與遺傳因素及生長發育過程中多種因素（軀體因素、環境因素、心理因素等）相關。覃中華等[2]研究表明有70%的抽動癥患兒均伴有不同程度的寰樞關節半脫位。慢性寰樞關節半脫位型兒童抽動癥缺乏頸部疼痛、活動明顯受限甚至斜頸的急性半脫位典型癥狀，臨床具有隱匿性，又與骨科存在學科交叉，往往被漏診誤診。導師韓新民教授長期從事中醫兒科工作，學驗俱豐，尤擅長小兒精神神經系統疾病的診治，對兒童抽動癥有獨到的見解。現將韓師對于慢性寰樞關節半脫位型兒童抽動癥的有關認識及治療經驗介紹如下。

1 病因病機

1.1 生理特性 寰樞關節半脫位即樞椎齒狀突與寰椎兩側塊結構異常，是寰樞關節長期處于不穩定的一種病理狀態，屬于中醫“骨錯縫，筋出槽”范疇[1]。寰樞關節由左右寰樞側方關節及寰樞正中關節組成，周圍有齒突尖韌帶、翼狀韌帶、橫韌帶及關節囊保證其動靜態穩定。作為承擔一半頸椎旋轉功能的最靈活頸椎關節，寰樞椎在進化過程中形成了關節窩淺、關節面接觸面積小、關節囊松弛的特點，在生理上造就了其易發生錯位的基礎。《靈樞·逆順肥瘦》曰：“嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱。”小兒稚陰未長，骨軟筋弱，肌腠空疏，寰樞關節生理發育尚未成熟，齒狀突小，又因兒童頭部在身體所占比例大，較成人上頸椎負擔重，因此寰樞關節半脫位多見于兒童。……