1例孕早期胎心率緩慢染色體異常病例分析

柴麗芬 李淑霞 劉林英 吳琪瑞 張慧萍

(1.寧夏醫科大學臨床醫學院，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學總醫院，寧夏 銀川 750004)

妊娠期胎心率呈急升緩降后平穩的變化趨勢。而妊娠早期的胎心率緩慢是不良妊娠結局的重要危險因素。本文報道1例孕早期反復出現胎心率緩慢，最終自然流產，流產組織證實為胚胎16號染色體三體異常病例。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者，女，23歲，既往3次稽留流產，否認孕期不良接觸史及家族遺傳病史。平素月經規律，末次月經2019年5月14日，停經30+天自測尿hCG陽性，經腹部超聲檢查2次均提示宮腔內見孕囊，未見胎芽及原始心管搏動；至停經9周行經腹超聲檢查可見孕囊2.6cm ×1.1cm，及卵黃囊、胎芽、胎心搏動，胚胎心率58次/分。停經9周6天，超聲提示：胚胎停育。患者于2019年7月24日行藥物流產+清宮手術。

1.2 實驗室檢查 ①甲狀腺功能：TSH 2.263uIU/ml，FT33.16pg/ml，FT41.47ng/dl, aTPO37.7U/ml，aTG<15U/ml；②血清同型半胱氨酸：8.83μmol/L.

1.3 細胞遺傳學檢查流產組織檢測為16號染色體三體。

2 討論

心血管系統是胚胎發育過程中功能活動發生最早的系統，人體胚胎在第15～16天時, 胚外中胚層細胞分化發育為成胚外毛細血管網；第18～20天，胚體內的間充質中裂隙細胞分化形成胚內毛細血管，同時相鄰血管相互通連，形成胚內原始血管網；第3周末，胚體內、外血管彼此相連，形成胚胎早期原始心血管系統；第4周末，原始心管開始節律性跳動，開始了最早的血液循環[1]。到5周末或 6 周初即可觀察到胚芽和心管搏動(若經腹部超聲檢查，時間則會延遲1周左右[2])，搏動頻率約100次/min。隨著孕齡增加，胎心率呈直線上升，至孕9周時胎心率達到170～180次/min。……