《腫瘤預(yù)防與治療》文章薦讀：晚期卵巢癌新輔助化療及間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后的問題與思考

目前對(duì)于晚期(FIGO ⅢC-Ⅳ期)卵巢癌的治療主要有兩種模式：(1)初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(primary debulking surgery,PDS)+化療;(2)新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后,再進(jìn)行間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(interval debulking surgery,IDS)+化療。前者是晚期卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式,后者是術(shù)前高危因素多、手術(shù)難以達(dá)到滿意減滅(R0)水平時(shí)的選擇方法。R0是晚期卵巢癌患者最重要的預(yù)后因素,所以兩種治療模式的目的均是將腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)爭(zhēng)取做到滿意的R0。NACT組患者在手術(shù)并發(fā)癥較低的狀態(tài)下,IDS更容易達(dá)到滿意減瘤的手術(shù)效果。盡管研究表明兩種治療模式的5年生存率沒有顯著差異,但NACT組手術(shù)的切凈率更高,圍手術(shù)期的并發(fā)癥與死亡率更低,而受到大多數(shù)婦科腫瘤醫(yī)師的推崇。

從手術(shù)的質(zhì)量來說,新輔助化療及間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery,NACT-IDS)優(yōu)于PDS,但手術(shù)質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)并沒有轉(zhuǎn)化為生存療效的優(yōu)勢(shì),因此,NACT-IDS治療模式中,除了已經(jīng)被人們所關(guān)注的NACT的化療療程數(shù)、給藥途徑以及IDS后化療療程數(shù)以外,還存在一些指南并沒有說明的值得探討的問題。該文作者對(duì)這些婦科腫瘤醫(yī)師關(guān)注的臨床問題進(jìn)行闡述,旨在引發(fā)大家對(duì)NACT-IDS的進(jìn)一步重視與思考,更加合理應(yīng)用于臨床工作與臨床研究。

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