氣道廓清技術(shù)在氣道黏液高分泌相關(guān)疾病中的應用現(xiàn)狀

熊佰如 沈美芳 陳夢霞

氣道黏液高分泌是指由于吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、氧化應激等多種因素的作用，導致呼吸道黏膜增厚，腺體及杯狀細胞增生肥大，呼吸道黏液分泌量明顯增多的一種病理狀態(tài)[1]，臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳痰，是呼吸科多種常見疾病如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺囊性纖維化等的主要臨床特征之一[2]。氣道分泌物積聚，造成不同程度的肺部感染和氣流受限，從而嚴重影響慢性阻塞性肺疾病患者的生存質(zhì)量[3]，同時也是致使哮喘患者死亡的重要原因[4]。2013年美國呼吸治療學會(AARC)臨床實踐指南中指出，氣道廓清技術(shù)是運用物理或機械方式作用于氣流，以促使患者氣道分泌物松動和有效咳嗽、咳痰，減輕與分泌物潴留相關(guān)并發(fā)癥的一系列方法和手段的總稱[5]。 氣道廓清技術(shù)可有效緩解與改善氣道黏液高分泌相關(guān)疾病的臨床癥狀，實施個體化的氣道廓清方案能較大程度的降低氣道阻塞和痰液淤積引起的肺部感染，提高患者的活動耐力和生活質(zhì)量。

1 氣道廓清技術(shù)的方法及原理

臨床常用的氣道廓清技術(shù)包括側(cè)臥位聲門開放呼氣、主動呼吸循環(huán)技術(shù)、用力呼氣技術(shù)、高頻胸部壓迫、有效咳嗽、刺激咳嗽、胸部叩擊等。

1.1 側(cè)臥位聲門開放呼氣

側(cè)臥位聲門開放呼氣(expiration with the glottis open in the lateral posture,ELTGOL)是一種運用側(cè)臥位和肺容積從功能性余氣量至余氣量之間進行呼氣，把聲門打開，控制呼吸速度，以控制呼氣流速度，避免氣道被壓扁或誘發(fā)鎮(zhèn)咳的一種氣道廓清技術(shù)。……