抗擊新型冠狀病毒肺炎臨床一線護士睡眠質量調查

楊清　謝國波　陳麗芳　李婕茹　劉麗芳　文婷

摘要：目的：了解在臨床一線長期抗擊新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）護士睡眠狀態，為長期抗疫護士睡眠調適提供理論依據。方法：采用微信群問卷星的方式，用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）對廣東省第一批援漢醫療隊的61名抗擊NCP臨床一線護士進行調查，分析抗疫前線護士的睡眠現狀。結果：本組抗擊NCP臨床一線護士PSQI總均分為（9.03±1.02）分，與國內常模比較差異有統計學意義（P<0.05），在PSQI七個維度中入睡時間（1.87±0.90）所占分值最高;不同性別、學歷的抗NCP護士睡眠質量比較，差異無統計學意義（P>0.05），但不同婚姻狀況、年齡的抗NCP護士睡眠質量比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：長期抗擊新型冠狀病毒肺炎臨床一線護士睡眠質量差，管理決策者要重視并盡早啟動心理救援，提升護士睡眠質量，為臨床護理工作提供保障。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;長期抗疫;臨床護士;睡眠質量

【中圖分類號】R248.1? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-086-02

新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）疫情在湖北省發現進而發生人與人之間的傳播^[1，2]，湖北地區感染患者數量不斷攀升，全國陸續發現新型冠狀病毒感染引起的肺炎。由于NCP疫情的突發性以及傳染性，對整個社會都造成了極大的影響，尤其是臨床一線的護理人員，不僅面對超負荷的工作壓力，更要在早期對疾病風險不確定、防護措施不到位等情況下進行救治工作，導致心理壓力巨大，從而影響睡眠質量^[3]。本研究通過對廣東省首批援漢醫療隊中臨床護士的睡眠特點進行較規范和系統的評估，為其睡眠質量調適提供參考依據，為管理者實施人性化管理、完善相關管理制度提供參考。

1.研究對象和方法

1.1研究對象? 采用微信群問卷星調查法，選取廣東省首批援漢醫療隊抗擊NCP疫情臨床一線護士共61名。該醫療隊于2020年1月24日（除夕）出發，抵達武漢后經過2天緊急培訓，于26日開始正式接管武漢市漢口醫院呼吸六病區。此調查發生在2020年2月24日至26日之間，約在該醫療隊抗擊疫情工作的第30天，調查期間該醫療隊護理人員仍在疫情防治工作中。納入標準：廣東省援漢醫療隊抗NCP臨床一線護士;參加疫情防治工作≥28天;知情同意，自愿參加。

1.2調查工具 采用匹茲堡睡眠質量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評價抗NCP臨床一線護士睡眠質量。PSQI量表由Buysse編制，劉賢臣等修訂，主要針對被測試者近期 1 個月的睡眠質量^[4]。該表具有良好的信效度，Cronbach's α系數為0.842，符合心理學測量標準，已廣泛應用于臨床睡眠質量評定^[5]。PSQI量表總共包括共 18 個條目，這18個條目組成7個維度，分別是睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。PSQI各項因子得分均為0～3分，累積各因子得分為PSQI總分，得分越高，表示睡眠質量越差^[6]。根據國內睡眠研究的常模，總分>7 分為睡眠質量差，總分≤7分為睡眠質量好^[4，5]。

1.3調查方法 統一采用微信群“問卷星”收集資料，每個選項均設置為必答選項。問卷指導語說明本研究的目的、意義、填寫方法等，征取抗NCP臨床一線護士的同意。本次調查共有64名抗NCP疫護士參與，其中有效問卷61份，有效回收率為95.3%。

1.4統計學方法 運用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用頻數和百分比表示，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示;采用方差分析、t檢驗進行統計學檢驗，檢驗水準a為0.05。

2.結果

2.1抗NCP護士睡眠質量與全國常模比較? 抗NCP護士睡眠質量PQSI總分為（9.04±4.29）分，與國內常模比較差異有統計學意義（P<0.05）。在PQSI的七個維度中，入睡時間（1.87±0.90）所占分值最高，睡眠質量（1.39±0.88）次之，見表1。

2.2不同特征的抗NCP護士睡眠質量情況? 不同性別、學歷的抗NCP護士睡眠質量PQSI總分比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2;不同婚姻狀況、年齡的抗NCP護士睡眠質量PQSI總分比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3抗NCP護士服用催眠藥物情況? 在61例抗NCP臨床一線護士中，有21例服用不同類型的催眠藥物，占調查總人數的34.4%，見表4。在服用催眠藥物的21例抗NCP護士中，15例主訴有不適反應，占服藥人數的71.4%，見表5。

3結論

本研究結果顯示，該醫療隊抗NCP臨床一線護士PQSI總分為（9.02±1.02）分，與國內常模比較差異具有統計學意義（P<0.05），也明顯高于趙文文等^【7-9】報道的臨床護士睡眠質量，說明長期抗NCP臨床一線護士睡眠質量普遍很差。各項因子中睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙及日間功能障礙4個因子得分較高，其中入睡時間因子得分最高（1.87±0.90），說明抗NCP護士入睡困難，主觀感受睡眠質量差，在睡眠過程中出現做噩夢等不適癥狀，且其白天精神狀態偏差，導致日間活動功能障礙。 睡眠是衡量身心健康的重要標準^[10]，在此次NCP流行中，馳援護士離開熟悉的工作和生活環境，直接面對來自疫情現場的創傷，面對冠狀病毒感染的風險，還需應對疫情初期物質短缺、防護措施不到位等情況，極易出現心身障礙。頻繁的輪班制度導致護士在夜間大腦皮層仍然處于興奮狀態^[11，12]，甚至需要服用安眠藥物來促進睡眠。

同時，不同性別和學歷的抗NCP護士在PSQI總分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;而不同婚姻狀態和年齡段的抗NCP護士在PSQI總分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。此結果與劉蘊等^[7，8]的研究結果不一致，可能與本次調查對象為新冠時期馳援護士的特殊性有關。

因此，建議完善公共衛生突發事件管理措施，合理安排人力制定科學的排班模式，減輕臨床一線護士的工作壓力。同時，在公共衛生突發事件管理中重視、盡早啟動和介入對臨床護士的心理救援，由心理服務團隊為臨床護士的睡眠調適提供指導，如使用“蝴蝶擁抱”“著陸技術”等方法^[13]，改善睡眠情況，保障護士以最佳的精神狀態應對疫情的防治，提高疫情防控與救治能力。

本研究未對抗疫前該醫療隊護士的睡眠質量進行調查，而是選擇國內常模作為參照，存在一定的局限性。本研究同時發現，為改善睡眠質量，有21例（34.4%）抗NCP護士服用催眠藥物來調整睡眠情況且半數以上出現了不適反應，此現象值得進一步探討。

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