社區全科醫學保健和健康指導對老年常見慢病的干預作用

萬育春　呂萍

摘要：目的 對臨床老年群體常見的各類慢性病患者采取社區全科醫生保健與健康指導是否與常規健康教育形成效果差異進行分析。方法 在本社區所有常住老年慢性病患者中，抽取90例作為研究對象，然后隨機分為觀察、對照二組，人數一致情況下僅有干預方法不同。對照組患者隨診時開展健康教育和醫學保健指導，而觀察組系統性的進行全科醫學保健與健康指導，對臨床兩組患者疾病知曉情況評分、飲食運動情況評分和用藥知識情況評分以及生活質量（SF-36）評分情況進行對比，評價最終干預的效果和應用作用、價值。結果 分別開展干預之后發現一個鮮明的差異現象，即觀察組患者各項評分都更高一些（P<0.05），疾病了解程度和用藥配合程度明顯提高，而且生活質量也發生了明顯轉變。結論 通過社區基層醫院開展全科醫學保健與健康指導之后，老年群體生活質量得到了明顯提高，帶來影響更加積極一些，有助于提高患者疾病認知程度，并改善其現有的生活質量情況，促使其更加配合臨床治療，提高治療的依從性。

關鍵詞：社區基層;全科醫學保健;健康指導;老年常見慢性病;作用

【中圖分類號】R161? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-070-01

引言：

在目前人口老齡化大背景下大眾對于健康方面關注程度有所提高，但是尤其對于老年群體來說，慢性病發病率較高，疾病較為復雜，如在認知不夠科學系統的情況下，很難養成良好的自我保健意識并積極配合臨床藥物治療^[1]。開展藥物干預的過程中，大部分老年患者依從性相對有限，尤其是老年男性，其依從性相對存在著一定的不足之處，干預效果也因其依從性不夠受到不利影響，因此系統性、全面性的醫學保健支持和健康指導干預就具備著一定的優勢和價值。通過基層社區全科醫學保健和健康指導應用之后，患者相關疾病問題可以得到明顯改善，生活質量可以得到提高，最終疾病了解情況也能得到優化^[2]。基于此，本次研究對其相關方法進行針對性的應用，并對照不同方法應用之后的效果情況有無明顯的不同。

1.資料與方法

1.1一般資料

90例患者都是本院所管理居住時間≥1年的老年慢性病患者群體中所選取，隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。患者年齡在65-86歲之間，平均（71.2±3.7）歲，經過臨床明確診斷，疾病包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等等。病程在3到10年之間，平均（5.67±3.21）年，長期進行慢性病干預，規律的在本院進行復診。滿足這一要求的同時，對相關健康教育能正確合作、配合、理解和依從，彼此未產生明顯不同（P>0.05），故而決定開展對照分析最終結果。

1.2方法

對照組患者常規開展疾病預防、醫學保健和健康指導，并在這基礎上，根據患者隨診情況進行用藥方面的調整。觀察組患者開展全科醫學保健和健康指導，首先建立健康檔案，錄入基礎信息和疾病信息，伴隨每次健康教育都進行更新，同時錄入心理健康、行為習慣等方面情況，系統性的進行健康指導。其次在了解病情之后制定干預方案，用通俗易懂的語言講解患者病情情況，明確有效依從醫囑用藥，接受生活建議的關鍵性和重要性，定期舉辦座談會、講座，并開展上門指導。最后積極開展心理干預，建立與患者之間的長期動態關聯，了解患者動態和作息時間，尤其對于老年群體常見的黃昏心理等一系列問題，積極開展干預，以優化最終干預質量和干預效果。

1.3觀察指標

對兩組患者干預之后疾病知曉情況評分、飲食運動情況評分和用藥知識情況評分以及生活質量（SF-36）評分進行對照，疾病、飲食運動和用藥知識都是圍繞著常見的慢性疾病提出相應的干預策略和關注要點，了解患者的認知程度，采取百分制，分數越高了解程度越高。而生活質量方面，其分數越高，表示其最終生活質量也就越好。

1.4統計方法

SPSS.20.0進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（X±S）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

分別開展干預之后發現，觀察組各項患者評分都更高一些（P<0.05），干預效果更加滿意。兩組患者臨床干預后的各項評分情況對比詳見表1.

3.結論

全面、系統性的健康教育可以更好的輔助老年患者現有健康情況改善，從而促使患者疾病情況的優化，改善現有的疾病問題，提升臨床干預的效果和成效，為疾病干預效果的優化提供支持[4]。具體藥物干預的過程中，患者生活狀態、認知情況也會對藥物干預的效果帶來影響，因此配套全方位的健康指導、保健支持，就具備著一定的關鍵性和重要性。通過全科醫學保健干預之后，這樣的效果可以得到優化，相關疾病問題也可以得到積極的解決，從而提高患者生活質量。

如上所述，在現階段社區老年常見慢性病患者群體中，采取社區全科醫生保健與健康指導的效果相對較好，帶來的影響也更加積極，有助于疾病情況的優化，促使患者身心健康的提高。

參考文獻：

[1]李蓉，任青卓，高鈺琳. 醫聯體模式下家庭醫生團隊服務對社區老年糖尿病患者授權行為及健康狀況的影響[J]. 中國實用護理雜志，2019，035（035）：2736-2741.

[2] Xiao-Li W U ，Hui X U ，Qing Y U ，et al. Effect of health management interventions on chronic diseases in the elderly[J]. Chinese Journal of Disease Control & Prevention，2018.336-341.

[3] 吳向陽，劉旸. 全科醫學在社區常見病保健中的發展應用探討[J]. 健康養生，2019，000（015）：284-284.

[4] 劉強. 探討全科醫學保健模式對多病共存老年患者生存質量的影響[J]. 中國保健營養，2019，029（005）：259-259.