拜阿司匹林聯合氯吡格雷對急性心肌梗死 患者心功能及近期預后的影響

宋梅敬

摘要：目的：就拜阿司匹林聯合氯吡格雷對急性心肌梗死患者心功能及近期預后的影響進行探討分析。方法：納入我院2018年10月至2020年7月期間收治的急性心肌梗死患者68例為研究對象，通過雙盲隨機法分為研究組（34例）及對照組（34例），均接受急性心肌梗死常規急救處理，對照組患者給予拜阿司匹林給藥，研究組患者聯合給予氯吡格雷給藥，就兩組患者心功能改善情況、近期預后效果等進行評價對比。結果：治療后研究組患者心功能各指標改善情況較對照組顯著（P<0.05），研究組近期預后評估示優良率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死患者開展拜阿司匹林聯合氯吡格雷給藥干預，在改善心功能與近期預后效果方面的價值突出。

關鍵詞：急性心肌梗死;拜阿司匹林;氯吡格雷;心功能;近期預后

【中圖分類號】R322.1? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-066-01

急性心肌梗死屬心血管急性突發性病變，也是近年來全球范圍內疾病死亡構成的主要因素之一，患者病情進展迅速，需要在病變早期予以及時且精準的急救處理，以改善預后效果，伴隨我國急救醫療體系的日趨完善，本病早期急救率不斷提升^[1-2]。急性心肌梗死患者的早期急救以藥物干預為主，以抗血小板聚集類藥物為主，以拜阿司匹林常用，我院近年來對部分患者聯合給予了氯吡格雷干預，旨在進一步促進患者心功能恢復，現報告如下。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2018年10月至2020年7月期間收治的急性心肌梗死患者68例為研究對象，男女37例、31例，年齡53～77（65.29±3.28）歲。納入標準：符合本病診斷標準[3]且為首次發病者;臨床資料完整者;發病12h內接受針對性治療者;我院為首診醫院;患者及家屬積極配合本次治療者。排除標準：合并其他類型心臟病變者;凝血障礙者;合并嚴重感染者;惡性病變者。通過雙盲隨機法分為研究組（34例）及對照組（34例），組間資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2、方法

所有患者均接受本病常規急救干預，初步評估后立即開放綠色通道，優先接受急診檢查以明確病變程度，給予常規降壓調脂、心電監護等處理。對照組患者給予拜阿司匹林給藥，單次口服給藥100mg，每日一次。研究組患者聯合給予氯吡格雷給藥，首日口服給藥300mg，每日一次，后續每次口服75mg。

1.3、觀察指標

1.3.1、心功能評定：于治療前后采用超聲心動圖就兩組患者心功能相關指標進行測定，主要包括心臟指數（CI）、心排血量（CO）、E峰流速/A峰流速（E/A）等。

1.3.2、近期預后效果評估：優：患者急性心肌梗死相關癥狀體征消失，影像學檢查示動脈遠端充盈良好，神經功能缺損情況改善90%及以上;良：癥狀體征顯著改善，動脈遠端較為充盈，神經功能缺損情況改善45～89%;差：未達上述標準。

1.4、統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件處理，計數資料用（%）表示，組間比較采用x²檢驗，計量資料用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者治療前后心功能比較：見表1。

2.2、兩組患者近期預后效果對比：見表2。

3 討論

急性心肌梗死患者以心肌急性缺血壞死為主要特點，發病機制尚未，現階段研究認為本病的發生與冠脈不穩定斑塊破裂、內皮細胞損傷等因素導致繼發性血栓形成，誘發冠脈突發性、持續性閉塞相關。本病患者以劇烈胸骨后疼痛為主要表現，疼痛呈持續性發作，伴不同程度心律失常，若未給予及時有效的干預，患者繼發惡性心律失常、心衰甚至休克的風險較高，生命安全將會受到較大威脅^[4]。拜阿司匹林是本病急性期患者較為常用的藥物，因本藥的安全性高，且抑制血小板釋放反應突出，能夠發揮較好的抗血小板聚集的作用，有研究證實本藥還具有較好的預防心梗復發風險的作用^[5]。氯吡格雷是近年來臨床應用逐漸增多的新型抗血小板聚集藥物，通過抑制二磷酸腺苷釋放，組織血小板激活發揮作用，同時本藥還具有較好的延緩動脈粥樣硬化進程的效果。本研究中研究組患者接受了這兩種藥物的聯合給藥干預，結果顯示研究組患者治療后CI、CO、E/A等心功能指標改善較對照組顯著，預后優良率也顯著高于對照組，表明兩種藥物聯合給藥的協同效果突出，能夠有效促進患者病情恢復，適用于急性心肌梗死患者的早期急救給藥處理。

綜上所述，拜阿司匹林聯合氯吡格雷能夠有效改善急性心肌梗死患者心功能及近期預后，在臨床早期急救干預中的應用價值突出。

參考文獻

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