新型冠狀病毒肺炎疫期腫瘤患者防控的挑戰與對策*

王衛東，馮梅，郎錦義

610041 成都，四川省腫瘤醫院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學醫學院，放射腫瘤學四川省重點實驗室 放療中心

“山川異域，日月同天”，突如其來的新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)疫情考驗著每個醫務工作者，腫瘤領域也不例外，腫瘤患者人群對新型冠狀病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)更加缺乏抵抗力，其疫情防控面臨巨大的挑戰。根據現有的各種報道，結合我們的臨床經驗，本文分析了腫瘤患者SARS-CoV-2防控的臨床難題，并對精準防控提出了相應對策。

1 腫瘤患者的特殊性

1.1 具有更高的易感性

雖然一般人群普遍易感SARS-CoV-2，但腫瘤患者風險更高。根據一組數據報告，在1 590例新冠肺炎患者中，18例(1%)具有明確的腫瘤病史，高于中國普通公眾的總體腫瘤發病率0.29%；16例(有2例狀態不詳)腫瘤患者中的4例(25%)在最近的1個月內接受過手術治療或放化療，其余 12 名(75%)為治療后定期隨訪患者。在所有病例中，肺癌是最常見的腫瘤類型(28%)。與沒有腫瘤的感染者相比，有腫瘤病史的患者年齡較高(中位 63.1 歲vs48.7 歲)，具有吸煙史的比例明顯高于非吸煙者(22%vs7%)，呼吸困難更明顯(47%vs23%)，基線 CT 具有明顯肺部病變的比例較高(84%vs71%)。而其他合并癥和 CT病變的嚴重程度無明顯差異。尤其值得注意的是，腫瘤感染者比無腫瘤的感染者具有更高的嚴重事件和死亡風險(39%vs8%)[1]。

1.2 惡化更快、預后更差

與未曾接受手術或放化療的感染者相比，在最近1個月內接受過手術或放化療的患者(6/14，42.9%)臨床嚴重事件的風險更高(75%vs43%)。調整吸煙史、年齡和內科合并癥等風險因素后證實了其高風險。……