無牙頜原有咬合垂直距離的恢復方法

郭建華， 李英,2

1. 山西醫科大學口腔醫學院·口腔醫院，山西 太原（030001）； 2. 山西醫科大學第一醫院口腔科，山西 太原（030001）

咬合垂直距離（vertical dimension of occlusion，OVD）對于無牙頜患者的咬合重建至關重要，OVD恢復欠佳不僅會影響全口義齒的修復效果，而且可能導致患者的咀嚼效率低下、顳下頜關節疼痛、頭痛等不適［1］。OVD 過低可導致頦部突出、唇部豐滿度降低而呈現出衰老面容；OVD 過高可導致髁突后移，增加關節盤及關節韌帶的損傷風險，還會導致升頜肌的活動減弱、肌電圖活性降低［2］。OVD 的臨床測量方法主要包括機械法和生理法，機械法包括拔牙前記錄法及其替代法，生理法主要包括息止頜位參照法、吞咽法、面部標志法、手指測量法、X 線頭影測量法、語音法等。本文通過闡述不同OVD 記錄法的工作原理、適用范圍、優缺點、操作方法以及操作要點以期對臨床工作給予一定的指導作用。

1 機械法測量OVD

1.1 拔牙前記錄法

1.1.1 工作原理 從美學、功能和舒適性角度出發，通過測量拔牙前診斷模型的OVD 并將其轉移至全口義齒，或者通過測量模型中某些相對穩定解剖標志點間的距離來確定OVD［3］。

1.1.2 適用范圍 至少存在一對以上具有穩定咬合關系的天然牙，即此法使用的前提是拔牙前的診斷模型能夠準確地反映患者原有的OVD。

1.1.3 優缺點 優點：客觀性強，準確度高，易于被患者接受。隨著3D 掃描技術的發展，可以快捷、準確地分析和存儲診斷模型的OVD 數據，既節省了存儲模型的空間，又降低了因模型材料變形而導致的測量誤差。……