PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用

賈麗偉

（大連市第五人民醫院感染控制科，遼寧 大連 116021）

消化內鏡屬于消化系統疾病臨床診療過程中必不可少的一項微創技術，其對患者疾病的有效診斷以及具體治療有著積極的作用和意義[1]。在為患者實施消化內鏡檢查的過程中因為其操作需要進入人體內部，其對患者的影響較大，可能導致患者出現生理和心理上的不適，同時其操作風險也相對較大，因此，就應該加強消化內鏡檢查過程中的護理風險控制[2]。本文將在我院接受消化內鏡檢查的患者90例作為實驗對象，分析在消化內鏡護理風險控制過程中PDCA循環模式的臨床應用效果，現將相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文將在我院接受消化內鏡檢查的患者90例作為實驗對象，根據其護理風險控制方式的不同分為研究組（n=45）和常規組（n=45）。研究組中男女患者比例為26∶19，患者年齡在23～73歲，平均年齡為（50.8±3.2）歲；常規組中男女患者比例為24∶21，患者年齡在22～71歲，平均年齡為（50.2±2.8）歲、兩組患者基線資料對比并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理風險控制方法：常規組患者的消化內鏡護理風險控制方法為常規護理風險控制，主要包括護理人員相關知識學習、教育以及標語粘貼等，研究組患者的內鏡護理風險控制方法為PDCA循環模式，具體內容如下：

1.2.1 成立風險控制小組：由主管護師以及護士長、責任護理人員共同組成風險控制小組，對管理的目標進行明確，建立一個完成的風險控制體系，合理的調整與細化護理工作，明確每一個護理人員的責任，規范護理流程以及相關操作。

1.2.2 風險評估：根據在實施消化內鏡檢查過程中可能存在的管理相對分散、環境布局不合理以及人員素質不同一、制度落實不到位以及診療管理缺陷等一系列問題進行風險評估，并制定主針對性的管理和控制措施。

1.2.3 具體執行：首先應該加強對內鏡檢查相關醫護人員的培訓，建立一個健全的風險控制和管理體系，制定應急風險預案，提高醫護人員的風險防范意識。同時，加強科室環境的管理，保證物品合理擺放，嚴格執行無菌操作[3]，加強一次性物品的管理，保證診療管理的有效性與質量，根據可能出現的風險事件制定合理的規避政策。

1.2.4 檢查與處理：定期召開風險控制質量分析會，對每個月的檢查結果進行分析與討論，并找到其中存在的問題，給予針對性的解決，不斷的改進風險控制措施，完善護理計劃。上述過程應該循環進行，不斷的改進和創新，以實現循環發展。

1.3 觀察指標：本次實驗研究中兩組患者觀察指標分別為護理投訴率、差錯率以及消毒隔離、理論知識、實際操作、服務態度，健康指導等各項護理質量評分。其中每項護理質量評分內容的最高分最為20分，評分越高表示護理質量越好。

1.4 統計學分析：本采用SPSS19.0完成實驗數據的處理與分析，護理投訴率、差錯率的表示方法為百分數（%），各項護理質量評分指標的表示方法為均數標準差（），檢驗方法分別為獨立樣本t和卡方（χ2），統計學差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 研究組患者護理投訴率、差錯率均明顯低于常規組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者護理投訴率、差錯率[n（%）]

2.2 在消毒隔離、理論知識、實際操作、服務態度，健康指導等各項護理質量評分的比較上，研究組患者顯著高于常規組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項護理質量評分分析比較（）

表2 兩組患者各項護理質量評分分析比較（）

3 討 論

消化內鏡是臨床應用較為廣泛的一種檢查方式，可能導致患者出現不適感，導致患者出現不良心理狀態以及負性情緒，導致護患矛盾的發生以及各種不良護理事件和風險事件的出現，對患者的更好診療造成了一定的阻礙。而常規護理風險控制方法并不能滿足實際臨床需求，因此，就應該分析更好的護理風險控制方法[4]。

PDCA循環模式將護理質量管理與控制分成了計劃、評估、執行以及檢查與處理等環節，可以更好的發展護理過程中存在的問題，并給予針對性的解決，未解決的問題留到下一循環繼續解決，并在循環的過程中不斷的發現和解決問題，促進了護理質量的提高[5]。PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制過程中的運用規范了護理流程，提高了護理人員的風險防范意識，提高了護理人員的專業技能，并做好了風險評估與具體控制，在提高護理質量的同時減少了護理風險與差錯事件的出現，是一種理想的護理風險控制方案[6]。通過實驗統計與分析可知，研究組患者護理投訴率、差錯率均明顯低于常規組患者（P＜0.05）；在消毒隔離、理論知識、實際操作、服務態度，健康指導等各項護理質量評分的比較上，研究組患者顯著高于常規組患者（P＜0.05）。綜上所述，PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用不僅僅可以降低護理投訴率、差錯率，同時也提高了護理質量，可以在臨床進行廣泛的推廣。