經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理的效果研究

鄭昭君

（鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

現(xiàn)代人們飲食高脂肪，高熱量等不健康的習(xí)慣以及生活習(xí)慣的改變等造成心腦血管疾病的發(fā)生率逐年升高；急性心肌梗死是常見(jiàn)的心血管疾病，患者伴有心絞痛等臨床癥狀，隨著病情的加重，常規(guī)藥物治療的效果不理想，多采用冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)進(jìn)行治療，從根本上改善患者的冠狀動(dòng)脈血運(yùn)情況，改善患者的心臟功能[1]。手術(shù)治療的效果是肯定的，但是由于患者主要為中老年，多數(shù)合并其他慢性疾病，且機(jī)體的差異性大，所以臨床護(hù)理工作的開(kāi)展非常重要。本文主要研究分析臨床冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入實(shí)施整體護(hù)理的效果，研究開(kāi)展回顧性分析，研究對(duì)象收集時(shí)間為2016年4月至2018年4月，研究對(duì)象收集符合標(biāo)準(zhǔn)的共85例患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息：研究開(kāi)展回顧性分析，時(shí)間2016年4月至2018年4月，收集符合標(biāo)準(zhǔn)的共85例患者，按照入院時(shí)間前后分成常規(guī)組41例和整體組44例，兩組基本信息收集整理，進(jìn)行比較分析，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情且符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法：常規(guī)組收治的患者為2016年4月至2017年4月收治的，臨床實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí)期，做好患者術(shù)前指導(dǎo)，手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后做好監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。整體組為2017年5月至2018年4月收治，臨床實(shí)施整體護(hù)理期間，具體操作如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：患者辦理入院后，護(hù)理人員即與患者及家屬積極接觸，做好溝通工作，并協(xié)助做好入院相關(guān)的事宜；對(duì)患者的疾病史，藥物使用史，檢查情況等以及患者相關(guān)基本信息收集掌握，做好先關(guān)評(píng)估制定整體護(hù)理計(jì)劃。正確的疾病治療認(rèn)知對(duì)臨床護(hù)理工作的有效開(kāi)展具有重要的作用，護(hù)理人員加強(qiáng)疾病知識(shí)的普及，同時(shí)對(duì)疾病產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，目前臨床治療方法，以及術(shù)后注意事項(xiàng)等提前講解告知；并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者的飲食用藥等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員叮囑患者嚴(yán)格的臥床休息，同時(shí)術(shù)側(cè)的手臂適當(dāng)?shù)奶Ц撸ＷC靜脈血液的回流，同時(shí)手部可以適當(dāng)?shù)母鶕?jù)患者的情況進(jìn)行早期的輕微活動(dòng)，利于血液循環(huán)。術(shù)后護(hù)理人員并鼓勵(lì)患者應(yīng)多應(yīng)用溫開(kāi)水，在術(shù)后3～4 h飲水量應(yīng)達(dá)到1000 mL，利于對(duì)比劑的排泄，有效的預(yù)防對(duì)比劑腎病，針對(duì)伴有心衰的患者需要適當(dāng)?shù)臏p量；在術(shù)后間隔1 h可逐漸松壓止血器，6 h后可徹底的撤離，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、心電圖的變化，細(xì)致觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)血腫，術(shù)側(cè)肢體的皮溫保持，皮膚顏色狀態(tài)，動(dòng)脈搏動(dòng)狀態(tài)。

1.3 觀察范圍：研究指標(biāo)調(diào)查術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施：研究統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施軟件SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料采用率（%）體現(xiàn)，采用χ2檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05，存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：整體組44例患者，術(shù)后發(fā)生出血血腫1例，迷走反射1例，假性動(dòng)脈瘤1例，總發(fā)生率為6.82%（3/44）；常規(guī)組41例患者，術(shù)后發(fā)生出血血腫2例，迷走反射2例，假性動(dòng)脈瘤2例，總發(fā)生率為14.63%（6/41）；對(duì)于統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率中，整體組（6.82%）VS常規(guī)組（14.63%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.892，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查對(duì)比：整體組44例患者，其中32例評(píng)價(jià)滿意，11例評(píng)價(jià)一般，1例評(píng)價(jià)不滿意，總滿意率為97.73%（43/44）；常規(guī)組41例患者，其中21例評(píng)價(jià)滿意，14例評(píng)價(jià)一般，6例評(píng)價(jià)不滿意，總滿意率為85.37%（35/41）；對(duì)于統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查，整體組（97.73%）VS常規(guī)組（85.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.983，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度調(diào)查對(duì)比

3 討 論

冠心病的發(fā)生與患者高血壓，高血脂等基礎(chǔ)疾病有一定的因素，是機(jī)體的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，致使心肌的供血供氧受到阻礙，影響心臟的功能；目前臨床冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)治療是較有效的方式，其效果是肯定的。但是冠心病發(fā)病主要人群為中老年，由于患者年齡較大，大多數(shù)患者伴有其他基礎(chǔ)慢性疾病，加之手術(shù)對(duì)血管等仍可能有一定的損傷，所以臨床護(hù)理工作的開(kāi)展非常重要[2]。

以往臨床開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，主要針對(duì)治療及病情，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及對(duì)患者個(gè)體差異的護(hù)理，整體護(hù)理工作的開(kāi)展，是通過(guò)以往臨床護(hù)理的總結(jié)，結(jié)合患者實(shí)際情況給予更全面更整體的護(hù)理體現(xiàn)，保證護(hù)理的有效性和持續(xù)性；整體護(hù)理是保證基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行深入的認(rèn)知，心理疏導(dǎo)，用藥護(hù)理等多方面的干預(yù)，使患者的身心放松，可以積極配合治療；同時(shí)與患者的家屬積極溝通，不斷給予鼓勵(lì)，增加患者的治療信心；同時(shí)對(duì)患者的飲食、生活等考慮周全，在患者身體狀況，病情允許的情況下盡量滿足患者的要求[3]。

本次研究結(jié)果充分說(shuō)明開(kāi)展整體護(hù)理效果較好，值得臨床推廣。