研究規范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療效果的影響

曹 雙

（遼寧省鐵嶺市中心醫院內分泌科，遼寧 鐵嶺 112000）

2型糖尿病是內分泌系統常見的慢性疾病之一。隨著社會的發展和人們生活方式的變化，糖尿病的發病率逐年上升，它是由胰島素分泌不足和胰島素抵抗相結合引起的[1]。目前，胰島素泵已成為臨床實踐中治療糖尿病的重要途徑。使用外源性胰島素來維持血糖平衡是主要的治療方法。胰島素泵將分泌的胰島素泵入體內，其原理是通過計算機模擬系統定期和定量地將胰島素注入患者體內，以滿足人體對胰島素的需求，通過模擬人胰腺來模擬血糖平衡，延緩疾病進展。但胰島素泵強化治療中還需要加強護理，提高護理質量[1]。本研究分析了研究規范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院收集2017年7月至2018年1月的10例2型糖尿病胰島素泵強化治療患者，隨機分組，規范組年齡61～86歲，中位（68.46±2.11）歲。男7例，女3例。合并呼吸系統疾病5例，合并高血脂6例。體質量43～82 kg，平均（62.56±2.71）kg。文化程度文盲和小學、初中、高中、中專、大專和以上分別是3例、3例、2例、1例和1例。發病時間5～18年，平均（11.24±1.88）年。常規組年齡61～86歲，中位（68.11±2.68）歲。男7例，女3例。合并呼吸系統疾病5例，合并高血脂6例。體質量43～81 kg，平均（62.89±2.32）kg。文化程度文盲和小學、初中、高中、中專、大專和以上分別是3例、2例、2例、2例和1例。發病時間5～19年，平均（11.57±1.21）年。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：常規組用護理常規方法，規范組用規范化護理。第一，培訓。為護士定期進行專業培訓，以提高護理操作水平。治療之前對患者和家屬進行監控教育，介紹胰島素泵的工作原理，方法和優點，以消除患者的顧慮。全面核對姓名，性別，床號，負責醫師，胰島素使用量等，確保治療安全性。第二，加強檢查在使用胰島素泵的過程中，對注射部位進行觀察，定期檢查注射部位是否發紅，壓痛，硬結，觀察有無皮膚瘙癢和血液回流，認真嚴格記錄，及時處理異常情況。第三，飲食和運動護理指導。告知患者合理的飲食和適度的運動有助于治療糖尿病。指導其攝入清淡、高纖維素、易消化食物，并指導患者進行放松訓練。第四，安全管理。定期檢查并記錄胰島素泵的操作，觀察是否有儀器故障，有無管道堵塞和折疊、受壓等，及時解除。第五，監測血糖，對患者血糖進行密切監測，根據檢測的情況對胰島素用量進行調節。第六，心理疏導。在2型糖尿病患者中，在胰島素泵強化治療的過程中，其可產生煩躁、悲觀等情緒，需要加強溝通，和患者建立良好關系，使其更好配合治療[2]。

1.3 指標：比較兩組滿意率；胰島素泵強化治療天數、所需胰島素量；護理前后血糖相關值、生存質量；低血糖事件出現率。

1.4 統計學方法：SPSS18.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意率：規范組34例（97.14%）對比常規組滿意率28例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 血糖相關值、生存質量：護理前兩組血糖相關值、生存質量接近，P＞0.05；護理后規范組血糖相關值、生存質量的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 胰島素泵強化治療天數、所需胰島素量：規范組胰島素泵強化治療天數、所需胰島素量更好，P＜0.05，規范組胰島素泵強化治療天數、所需胰島素量分別是（12.24±1.41）d以及（12.67±1.24）U/d。常規組胰島素泵強化治療天數、所需胰島素量分別是（15.57±1.45）d以及（16.62±1.27）U/d。

2.4 低血糖事件出現率：規范組低血糖事件出現率2（5.71）更少，P＜0.05。常規組出現率是8（22.86）。

3 討 論

2型糖尿病是內分泌系統的常見疾病之一，近年來發病率逐年上升[3-4]。作為外源性胰島素的治療方法之一，胰島素泵強化治療通過模擬人體胰腺，將分泌的胰島素泵入體內以維持血糖平衡，改善患者血糖水平，減少不良預后和改善生活質量。胰島素泵的強化治療期間[3-4]，規范化護理通過對患者實施全程監護，加強患者飲食，降低血糖，及時發現和處理胰島素泵治療中異常情況，通過健康教育，患者可以真正掌握糖尿病的基本知識，消除對胰島素泵治療的抵觸，提高治療依從性，可有效改善患者的預后，提高患者的生活質量。規范性治療還可通過加強血糖監測及時調節胰島素用量，減少胰島素用量，縮短住院治療的時間，減輕了患者經濟壓力，社會效益明顯[5-7]。

表1 護理前后血糖相關值、生存質量分析（）

表1 護理前后血糖相關值、生存質量分析（）

本研究中，常規組用護理常規方法，規范組用規范化護理。數據顯示，規范組滿意率、血糖相關值、生存質量、胰島素泵強化治療天數、所需胰島素量、低血糖事件出現率方面相較常規組更好，P＜0.05。總之，2型糖尿病胰島素泵強化治療患者實施規范化護理效果理想。