新型健康教育護(hù)理模式在冠心病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

駱琳琳

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性病變的全稱，是指心臟內(nèi)冠狀動脈血管因為出現(xiàn)粥樣硬化性病變，導(dǎo)致血管發(fā)生狹窄或堵塞癥狀，造成心臟局部供血不足，引起心肌缺血、缺氧甚至壞死等心因性心臟病[1]。其發(fā)作時的臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、心前區(qū)不適等癥狀，是引起心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死及無癥狀心肌缺血等病癥的主要原因。冠心病屬于慢性疾病，其發(fā)生機制與患者的生活環(huán)境、心理情緒、健康的生活方式存在密切關(guān)系，加強有針對性的護(hù)理干預(yù)，有助于降低其發(fā)病率[2]。本次試驗比較觀察了對于冠心病患者給予新型健康教育護(hù)理模式的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較（n=45，分，）

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較（n=45，分，）

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機選取本院收治的冠心病患者90例開展本次試驗觀察，病例都選自2017年10月至2018年10月，分析患者臨床資料，按照健康教育方式分為2組，分別納入患者45例，傳統(tǒng)組中男性、女性分別為23例和22例；年齡36～78歲，年齡平均（57.3±5.4）歲；病程3～8年，平均病程（5.6±1.4）年。新型組45例患者中男性、女性分別為22例和23例；年齡35～79歲，年齡平均（57.6±5.7）歲；病程3～10年，平均病程（5.8±1.7）年。對兩組對象上述資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，結(jié)果顯示都不明顯差異，P＞0.05，提示兩組之間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：傳統(tǒng)組按照常規(guī)方式對患者在臨床護(hù)理中進(jìn)行健康教育，新型組采用新型健康教育護(hù)理模式對患者進(jìn)行冠心病相關(guān)健康知識宣傳教育：①成立健康教育護(hù)理小組，由護(hù)士長任組長，負(fù)責(zé)整個活動的監(jiān)督管理指導(dǎo)，其成員包括主管責(zé)任護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士各若干人，定期開展小組活動。②對患者掌握冠心病相關(guān)知識情況進(jìn)行評估，分析活動過程中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題，包括：護(hù)理人員對健康教育護(hù)理的重要性認(rèn)識不足，對相關(guān)知識掌握不夠；對相關(guān)護(hù)理措施落實不到位，缺乏有針對性的健康知識宣傳教育；宣傳教育方式單一，內(nèi)容陳舊老化；患者對相關(guān)知識掌握程度不同，對健康教育重視程度不夠，自我約束、防護(hù)能力欠缺等。③組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高對健康教育重要意義的認(rèn)識，增強對冠心病專業(yè)知識的熟悉程度，加強與患者溝通交流的能力。④掌握患者的具體情況，并制定個性化與科學(xué)合理的健康教育計劃，對患者實施護(hù)理干預(yù)。對于冠心病相關(guān)健康知識的宣教中要采取多元化的形式，如包括：知識講座、發(fā)放宣傳資料、與患者面對面進(jìn)行交流指導(dǎo)等。⑤著重強調(diào)自我防護(hù)的重要性，指導(dǎo)患者關(guān)注病情變化情況，掌握自身病情特點，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時按量服用藥物。密切觀察用藥后的反應(yīng)，及時與主治醫(yī)師溝通交流，反饋用藥治療效果，有利于及時調(diào)整治療方案，以獲得最佳治療效果。⑥指導(dǎo)患者采用科學(xué)合理的飲食和生活方式，自覺約束不良習(xí)慣和行為。選擇合適的運動項目及運動量進(jìn)行身體鍛煉，如：氣功、慢走、打太極拳等，從能夠耐受的低強度運動量開始，按照循序漸進(jìn)的原則，持之以恒、堅持不懈地進(jìn)行鍛煉。堅持低脂、低鹽、少糖的飲食原則，多食用富含維生素、纖維素、易消化吸收的食物，忌食煙酒、辛辣刺激性食物。⑦患者出院時給予后續(xù)治療和護(hù)理指導(dǎo)，叮囑其保持開朗平和的心態(tài)，加強對身體健康的防護(hù)和鍛煉，定期檢查身體，發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]：①比較護(hù)理前后焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分情況[3]。② 對冠心病相關(guān)健康知識知曉情況進(jìn)行評價。③臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：發(fā)作次數(shù)減少≥80%，心電圖ST段恢復(fù)正常；有效：發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖ST段明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀無改善，心電圖ST段異常無改變[4]。④對兩組的護(hù)理滿意程度進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對兩組試驗的資料進(jìn)行處理和統(tǒng)計分析，兩組之間對應(yīng)的計數(shù)資料（%）用χ2檢驗分析；組間對應(yīng)的計量資料（）采用t檢驗比較；顯著水平α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況：護(hù)理干預(yù)前兩組的SAS評分、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后新型組的評分均明顯低于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表1。

2.2 健康知識知曉率：新型組的冠心病相關(guān)健康知識知曉率明顯高于傳統(tǒng)組（χ2=9.860，P=0.002＜0.05），見表2。

表2 兩組相關(guān)健康知識知曉率比較（n）

2.3 臨床療效和護(hù)理滿意度：新型組的治療總有效率95.56%明顯高于傳統(tǒng)組80.00%（P＜0.05）；新型組對護(hù)理的總滿意度97.78%明顯高于傳統(tǒng)組80.00%（P＜0.05）。

3 討 論

健康教育是指在治療疾病的同時對患者進(jìn)行相關(guān)知識宣傳教育，提高其對健康知識的認(rèn)知程度，并全面的提高患者的自我防護(hù)、自我管理的意識以及能力，有效控制疾病的發(fā)展和復(fù)發(fā)[5]。傳統(tǒng)健康教育注重患者在住院治療期間的宣傳教育護(hù)理，忽視了出院后的護(hù)理干預(yù)。冠心病患者普遍以院外居家治療護(hù)理為主，缺乏有效的監(jiān)督管理，由于大多數(shù)患者對相關(guān)知識缺乏認(rèn)識，不能有效地對自身健康進(jìn)行護(hù)理，因而容易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅到身體健康，影響到生活質(zhì)量。新型健康教育護(hù)理提倡完整的、綜合性的、系統(tǒng)性的健康教育護(hù)理干預(yù)，不僅在患者住院期間進(jìn)行護(hù)理，而且要延續(xù)到其出院后的居家日常生活中，從而增加患者對疾病相關(guān)知識的掌握度、知曉程度，從而自覺地對自身健康進(jìn)行管理，讓各種不良習(xí)慣和行為得到約束，進(jìn)而有效地預(yù)防冠心病的反復(fù)發(fā)作，降低疾病風(fēng)險[6]。綜上所述，在冠心病患者臨床護(hù)理中采用新型健康教育護(hù)理模式，對于增加其對冠心病相關(guān)知識的認(rèn)知程度，提高治療效果，緩解其心理壓力，提升對護(hù)理的滿意程度具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。