疝氣患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床護(hù)理

張雪松

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

疝氣是人體內(nèi)某個組織或者臟器遠(yuǎn)離機(jī)體正常解剖位置進(jìn)入另一部位而形成，主要通過在機(jī)體先天或后天基礎(chǔ)上形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙而進(jìn)入，常見的疝有臍疝，腹股溝直疝、斜疝，切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等[1]。臨床上，疝氣的主要發(fā)病群體為兒童或老年人，在性別上以男性為主[2]。目前，在疝氣的治療上以手術(shù)方式為主，若此病未能得到及時有效的治療和處理，疝塊可逐漸增大，癥狀加重，甚至發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅患者生命，所以此病應(yīng)該盡早施行手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)就是常用的疝氣治療方法[3]。但是，對于患者尤其是兒童或老年患者，實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)對其所造成的身心傷害較大。為此，在實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)的過程中必須加強(qiáng)對疝氣患者的臨床護(hù)理，以減輕患者的手術(shù)病痛與提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年1月至2019年1月收治的疝氣患者并且均進(jìn)行開腹手術(shù)治療患者44例，按照住院號取隨機(jī)數(shù)字分為觀察組與對照組，每組22例，觀察組：男12例、女10例，平均年齡（40.38±2.50）歲，平均病程（3.78±0.54）周，平均BMI指數(shù)（23.79±0.89）kg/m2；對照組：男13例、女9例，平均年齡（40.64±2.68）歲，平均病程（3.59±0.82）周，平均BMI指數(shù)（23.68±0.68）kg/m2；兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

表2 患者的護(hù)理滿意率[n（%）]

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)實(shí)驗室、影像學(xué)等方式確診為疝氣；②患者病史、檢查資料完整；③患者和家屬知情同意，研究符合倫理道德；④患者無手術(shù)禁忌證；⑤手術(shù)指征均符合要求，可以耐受開腹手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者；②已采取疝氣藥物治療者；③精神意識障礙，無法配合實(shí)驗研究者；④依從性差者。

1.2 研究方法。對照組：常規(guī)護(hù)理：護(hù)士要嚴(yán)格遵循相應(yīng)的主治醫(yī)師的要求，進(jìn)行疾病知識宣講，不良情緒疏導(dǎo)、督促科學(xué)合理用藥等。

觀察組：圍術(shù)期全程護(hù)理：第一，一對一護(hù)理服務(wù)由專門護(hù)士對入院后的行傳統(tǒng)開腹手術(shù)的疝氣患者進(jìn)行，主動幫助患者辦理必要手續(xù)；記錄患者的體征、病癥信息。第二，給予患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)支持護(hù)理。手術(shù)之前，對患者進(jìn)行探訪，將與手術(shù)相關(guān)的注意事項進(jìn)行及時普及，增加患者對疾病和手術(shù)的理解力，讓患者提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備過程；手術(shù)進(jìn)行過程中，高度配合主治醫(yī)師，促進(jìn)手術(shù)的快速高效進(jìn)行，同時還要注意患者在手術(shù)過程中的相應(yīng)體征表現(xiàn)和體征監(jiān)測數(shù)據(jù)，進(jìn)行保溫干預(yù)。第三，科學(xué)合理用藥指導(dǎo)：進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)后，一些患者仍然需要接受藥物治療，一定要進(jìn)行用藥干預(yù)，保證患者用藥的科學(xué)合理性，讓患者一定要認(rèn)真對待醫(yī)師的醫(yī)囑，按照合理的劑量、時間用藥。并且用藥之前一定要了解此藥品使用的相關(guān)禁忌證，避免和杜絕不合理用藥給患者的健康帶來的隱憂和危害。第四，情志干預(yù)。對于疝氣患者來說，患者不僅要承受身體的病痛，還會出現(xiàn)很大的精神壓力，尤其家庭經(jīng)濟(jì)困難患者的心理壓力更嚴(yán)重，這種病患情緒消沉，是非常容易出現(xiàn)悲觀厭世心緒，必須要進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，要多于患者進(jìn)行交流，嚴(yán)密注意患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低落情緒，多從患者的角度去思考問題，從而為患者提出切實(shí)可行的意見，給予患者力所能及的幫助，慢慢消除患者的不良情緒；同時，在交流的過程中，可以組織成功治療病例分享會，向患者講述一些只來成功的例子，讓患者尋找共情點(diǎn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的決心和毅力，以一顆積極健康的心態(tài)來面對疾病。第五，病房環(huán)境干預(yù)。優(yōu)化病房環(huán)境，提高患者舒適度與滿意率，為患者營造干凈、舒適的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和評價患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評價采用本院自制的滿意度調(diào)查表評價，滿分為100分，分為3個等級滿意（≥80分）、較滿意（60～80分）及不滿意（＜60分）三個選項，護(hù)理滿意率=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0，計數(shù)資料（%）采用卡方檢驗，計量資料（）采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，對照組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較：觀察組的護(hù)理滿意率（90.9%）高于對照組（63.6%）（P＜0.05），見表2。

3 討 論

疝氣是臨床上較為多發(fā)的一種疾病，其病發(fā)與患者用力排便、腹部肥胖、噴嚏等因素相關(guān)[4]。目前，在疝氣的治療上傳統(tǒng)開腹手術(shù)較為成熟且具有一定的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢和治療有效率，因此，在臨床上有一定的應(yīng)用價值[5]。但是，傳統(tǒng)開腹手術(shù)所形成的手術(shù)創(chuàng)傷也十分明顯，為此，必須在治療的過程中同步實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。與常規(guī)的護(hù)理服務(wù)模式相比，圍術(shù)期全程護(hù)理的價值表現(xiàn)為[6-7]：第一，對護(hù)理的范圍進(jìn)行前后延伸，從而能夠為行傳統(tǒng)開腹手術(shù)的疝氣患者提供更為全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的手術(shù)治療；第二，進(jìn)一步細(xì)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，從而提高護(hù)理服務(wù)的針對性與精細(xì)化水平，以此來持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，加速疝氣患者的術(shù)后康復(fù)與降低并發(fā)癥的發(fā)生率；第三，強(qiáng)化了對患者個人情感的護(hù)理，從而提高護(hù)理的人性化水平。因此，在行傳統(tǒng)開腹手術(shù)的疝氣患者治療的過程中采用圍術(shù)期全程護(hù)理措施，能夠強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)全面性與護(hù)理質(zhì)量提升，從而促進(jìn)患者的疾病治療與提高患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度。

研究顯示，觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，觀察組的護(hù)理滿意率為90.9%，上述指標(biāo)值均優(yōu)于對照組。所以，在疝氣患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療時，引入圍術(shù)期全程護(hù)理措施能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率與提高患者護(hù)理滿意率，本文研究組選擇為一種特定的護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理對比，但是目前臨床護(hù)理模式較多，因此下一步研究需要多方面的護(hù)理模式的研究，最后選擇最佳的護(hù)理模式，作為推薦方法，此外，本文選擇樣本量比例較少，對于并發(fā)癥發(fā)生情況，無中長期的隨訪觀察資料，因此需要更加深層次多中心研究，再次研究最佳的護(hù)理措施，最佳的護(hù)理效果。