普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施及臨床效果分析

劉 博

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

急性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥，也是腹部手術(shù)中常見(jiàn)的疾病。在臨床實(shí)踐中，急性闌尾炎患者通常接受手術(shù)治療，并取得良好效果。但是手術(shù)期間的護(hù)理工作也很重要[1]。本研究將我院收集2017年1月至2018年11月的78例急性闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)措施組用護(hù)理常規(guī)，全面措施組用全面手術(shù)護(hù)理措施。比較兩組滿意度情況、急性闌尾炎手術(shù)的配合程度、手術(shù)耗時(shí)、住院康復(fù)時(shí)間；護(hù)理前后手術(shù)應(yīng)激水平、急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥率，分析了普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理措施及臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院納入2017年1月至2018年11月的78例急性闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)分組，全面措施組年齡21～67歲，中位（43.21±2.74）歲。男24例，女15例?；颊吆喜⑻悄虿∮?3例，合并高血壓有8例，合并冠心病5例，合并慢阻肺3例。文化程度小學(xué)、初中、高中、本科和以上分別是11例、12例、10例和6例。發(fā)病時(shí)間5～12 h，平均（9.33±1.24）h。常規(guī)措施組年齡21～68歲，中位（43.21±2.82）歲。男23例，女16例?；颊吆喜⑻悄虿∮?4例，合并高血壓有8例，合并冠心病5例，合并慢阻肺3例。文化程度小學(xué)、初中、高中、本科和以上分別是11例、13例、10例和5例。發(fā)病時(shí)間5～12 h，平均（9.31±1.12）h。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法：常規(guī)措施組用護(hù)理常規(guī)，全面措施組用全面手術(shù)護(hù)理措施。第一，術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員密切關(guān)注急性闌尾炎患者的病情，觀察急性闌尾炎患者是否臉色蒼白，監(jiān)測(cè)呼吸、血氧飽和度和心率等情況，詢問(wèn)急性闌尾炎患者自我感受。如腹痛地方、程度等，護(hù)理人員協(xié)助急性闌尾炎患者進(jìn)行術(shù)前檢查，如血常規(guī)，心電圖、B超等。對(duì)急性闌尾炎患者及其家屬進(jìn)行健康教育，向急性闌尾炎患者解釋他們需要在手術(shù)前6 h禁飲和12 h禁食的必要性，取得配合。和急性闌尾炎患者積極溝通，緩解心理壓力。第二，術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員核對(duì)檢查急性闌尾炎患者的基本信息。在操作期間，保護(hù)急性闌尾炎患者隱私而不影響操作，提高急性闌尾炎患者安全感。術(shù)中操作按照技術(shù)程序確保無(wú)菌操作。此外，密切關(guān)注急性闌尾炎患者生命體征和意識(shí)的變化。第三，術(shù)后護(hù)理。告知急性闌尾炎患者手術(shù)成功并緩解他們的心理壓力。幫助急性闌尾炎患者選擇最佳位置，減緩腹部緊張引起的疼痛，注意急性闌尾炎患者的切口和生命體征。如果有感染或出血，應(yīng)該告知醫(yī)師并進(jìn)行相應(yīng)處理。在身體狀況的前提下，鼓勵(lì)急性闌尾炎患者盡快起床，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止腸粘連。肛門(mén)疲憊后，可指示急性闌尾炎患者食用清淡或半流質(zhì)食物，注意禁食和刺激性食物，并遵循少食多餐的飲食原則[2]。

1.3 指標(biāo)：比較兩組滿意度；急性闌尾炎手術(shù)的配合程度、手術(shù)耗時(shí)、住院康復(fù)時(shí)間；護(hù)理前后手術(shù)應(yīng)激；急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0軟件分別開(kāi)展t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：全面措施組對(duì)比常規(guī)措施組滿意度更高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度分析（n）

2.2 手術(shù)應(yīng)激：護(hù)理前兩組手術(shù)應(yīng)激接近，P＞0.05；護(hù)理后全面措施組手術(shù)應(yīng)激的改善幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后手術(shù)應(yīng)激分析（）

表2 護(hù)理前后手術(shù)應(yīng)激分析（）

2.3 急性闌尾炎手術(shù)的配合程度、手術(shù)耗時(shí)、住院康復(fù)時(shí)間：全面措施組急性闌尾炎手術(shù)的配合程度、手術(shù)耗時(shí)、住院康復(fù)時(shí)間更好，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組急性闌尾炎手術(shù)的配合程度、手術(shù)耗時(shí)、住院康復(fù)時(shí)間分析（）

表3 兩組急性闌尾炎手術(shù)的配合程度、手術(shù)耗時(shí)、住院康復(fù)時(shí)間分析（）

2.4 急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥率：全面措施組急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥率更少，P＜0.05。全面措施組是1例（2.56%），常規(guī)措施組是8例（20.51%）。

3 討 論

闌尾也稱為盲腸，是人類大腸開(kāi)始處的管狀器官。如果發(fā)生阻塞，內(nèi)分泌分泌物會(huì)積聚在管腔內(nèi)，導(dǎo)致管腔感染，進(jìn)而導(dǎo)致急性闌尾炎。急性闌尾炎患者通常伴有嚴(yán)重的腹痛和其他癥狀。這些癥狀會(huì)對(duì)急性闌尾炎患者的生理狀態(tài)產(chǎn)生不利影響，也會(huì)增加急性闌尾炎患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，加上急性闌尾炎患者的抵抗力和對(duì)手術(shù)的恐懼以及不熟悉的醫(yī)院環(huán)境。急性闌尾炎患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，不配合醫(yī)務(wù)人員的工作。這不僅不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，而且不利于預(yù)后的改善[3-4]。在疾病護(hù)理的基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)行有效護(hù)理。闌尾炎患者滿意度可以作為護(hù)理措施有效性的反映，也是對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的肯定。全面手術(shù)護(hù)理從術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后3個(gè)方面開(kāi)展護(hù)理工作，促使急性闌尾炎患者感到心里舒適和生理舒適，并更好配合臨床工作，促使手術(shù)操作的順利進(jìn)行[5-7]，有利于減少并發(fā)癥，確保急性闌尾炎患者早日康復(fù)。

本研究中，常規(guī)措施組用護(hù)理常規(guī)，全面措施組用全面手術(shù)護(hù)理措施。數(shù)據(jù)顯示，全面措施組滿意度、手術(shù)應(yīng)激、急性闌尾炎手術(shù)的配合程度、手術(shù)耗時(shí)、住院康復(fù)時(shí)間、急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥率方面相較常規(guī)措施組更好，P＜0.05。

總之，急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施全面手術(shù)護(hù)理措施效果理想。