綜合護理干預對慢性萎縮性胃炎患者治療依從性及生活質量的影響

謝 嬌

（丹東市寬甸滿族自治縣中心醫院，遼寧 寬甸 118200）

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統的常見慢性病，病程長、治愈難度高、易反復發作，本病的發生與不良飲食習慣、生活習慣有關，且年齡越大，發病率越高，病情越重[1]。由于本病多發于中老年人群，患者的認知水平不高，加上經常反復發作，導致治療依從性不高。為此本院對CAG患者實施綜合護理干預，提高了患者的治療依從性和生活質量，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院消化內科2018年3月至2019年4月收治的慢性萎縮性為有患者132例為對象，排除合并其他嚴重疾病、精神疾病、交流障礙的患者。根據護理方法分組：對照組66例，男30例，女36例，年齡43～87歲，平均（61.2±5.6）歲；病程1～14年，平均（6.5±2.1）年。觀察組66例，男32例，女34例，年齡40～89歲，平均（61.5±5.9）歲；病程1～15年，平均（6.7±2.2）年。兩組的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理措施，主要為根據病情給予健康宣教、用藥干預、生活干預等。觀察組給予綜合護理干預，主要措施包括：①綜合性健康教育。護士總結過往收治患者的特點，結合本科室的醫療護理實際情況等，制定出不同階段的健康教育內容；在患者入院后進行主動焦慮溝通，了解患者的文化程度、理解能力、健康認知水平，從而確定個體化的健康宣教方式，在病情的不同階段采用不同的健康宣教方式，提高患者對疾病的認知水平。如在入院時熱情接待患者，進行自我介紹，并進行簡單的疾病基礎知識、患者病情狀況的健康宣教，以口頭宣教和健康手冊為主；在治療階段以視頻宣教、健康講座、病友會等方式開展健康宣教，重點內容為慢性萎縮性胃炎的治療方法、治療期間注意事項等；在患者出院前移口頭宣教、健康手冊為主，重點內容是出院后日常生活注意事項，增強患者的防病、自我管理能力。②綜合性心理護理。患者入院后，護士在與患者交流、日常基礎護理中觀察，綜合評估患者的心理狀態，并引導患者傾訴，認真傾聽，尊重患者，使患者的負性情緒得以宣泄；同時與患者家屬溝通，指導家屬給予親情關懷、情感支持，幫助患者樹立自信心，配合治療；對于負性情緒較重的患者，護士通過講故事、放松訓練、轉移注意力等方式舒緩患者的情緒。③健康生活方式管理。結合患者的個人生活習慣，進行一對一的健康生活方式指導，讓患者認識到抽煙飲酒、暴飲暴食等對疾病的不良影響；從嚴要求患者，并請家屬監督管理，要求患者戒煙戒酒，飲食上以高蛋白、高維生素、易消化食物為主，避免進食刺激性食物，必要時可由本院營養科醫師為患者制定營養食譜，要求患者家屬嚴格遵照食譜定時定量給患者進食；指導患者每日適度鍛煉，以有氧運動為主，如太極拳、八段錦、慢跑、快走等，每日45～60 min；指導患者做好個人衛生、注意保暖、勞逸結合等。

1.3 觀察指標：在患者出院前對患者進行治療依從性的評測，患者基本能遵醫囑接受治療者為依從。在患者出院后3個月進行生活質量評測，使用WHO制定的生活質量量表，其分成社會領域、心理領域、生理領域、環境領域四個方面，共有26個條目，采用5級計分法，分數越高生活質量越高。

1.4 統計學方法：使用SPSS21.0軟件檢驗數據，計數/計量資料比較采用χ2/t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療依從性為93.94%（62/66），對照組治療依從性為80.30%（53/66）；兩組對比χ2=5.469，P=0.019＜0.05；出院3個月后，觀察組的社會領域、心理領域、生理領域、環境領域評分均高于對照組，P＜0.001。見表1。

表1 兩組的生活質量評分（）

表1 兩組的生活質量評分（）

3 討 論

慢性萎縮性胃炎的發病、預后與不規律生活、飲食不當、細菌感染、抽煙飲酒、精神壓力大等因素密切相關[2-3]。為預防病情的反復發作，提高患者的生活質量，本院對患者住院期間實施綜合護理干預，結合患者的個體化特點，總結經驗，制定出綜合性的健康教育方案，在患者的不同階段實施不同的健康宣教方式和內容，并結合患者的文化背景、認知水平適當調整，以最大程度的提高患者的健康認知水平，糾正患者錯誤認知，使患者能遵醫囑配合治療，改善預后[4-5]。同時加強對患者的心理護理，重視心理因素在疾病發生發展中的作用，針對患者的不同心理，重視患者心理狀態調節，幫助患者改變治療心態，樹立治療自信心，從一定程度上提高治療依從性[6-8]；而且也降低心理因素在疾病上的不良影響，促進預后的改善。最后本院重視對患者的健康生活方式管理，試圖幫助患者糾正不良生活習慣，養成健康的生活方式，并在出院后堅持健康生活方式，持之以恒，預防疾病反復發作，提高生活質量。結果顯示觀察組的治療依從性和生活質量評分均高于對照組，P＜0.05。綜上，綜合護理干預在慢性萎縮性胃炎患者中應用效果顯著，促進患者治療依從性和生活質量提高，值得推廣。