循證護理在心血管介入術后的臨床應用探討

賀 雙

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700）

心血管介入術是近幾年臨床應用治療的手段，其效果值得肯定；但是由于接診的患者一般年齡較大，加之對介入術的不了解，具有一定的排斥，抵觸，緊張的心理；加之患者多數伴有慢性基礎疾病，所以臨床護理工作開展具有一定的難度[1]。循證護理模式的提出，通過對以往出現的護理問題進行提出，通過多途徑的查證制定護理對策，對提高護理安全，舒適度，滿意度等多方面具有積極的意義。本文主要探討對心血管介入術開展循證護理對護理各項改善。方法：研究開展回顧性分析，研究時間為2016年6月至2018年6月，病例收集為心內科收治的介入術治療的患者107例，相關信息資料闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：研究開展回顧性分析，研究時間為2016年6月至2018年6月，病例收集為心內科收治的介入術治療的患者107例，將上述病例按照收治時間前后分成，對照組（n=53），其中男性與女性患者比例29∶24，年齡42～83歲，中位（63.29±3.16）歲。循證組（n=54），其中男性與女性患者比例28∶26，年齡42～83歲，中位（63.29±3.16）歲。兩組信息互比無差異，P＞0.05，無意義。患者均符合介入手術指征；知情且同意。

1.2 方法：對照組開展優質護理期間，做好術前檢查，術后做好患者生命體征的監測；指導患者飲食及作息等。循證組在此基礎上開展術后循證護理，首先建立循證護理小組，對以往介入治療患者術后可能發生的問題提出，通過臨床護理經驗總結，相關國內外優秀文獻查證，制定具體的護理措施，如下。

1.2.1 冠狀動脈閉塞：術后應對患者合理使用抗凝藥物，降低冠狀動脈閉塞的發生；同時患者生命體征的監測對心電指標嚴密觀察；并主動詢問患者是否有心悸，胸悶的癥狀，如有異常及時通知醫師。

1.2.2 低血壓：術前禁食，對比劑的應用，術中失血等等是引發低血壓發生的主要危險因素，所以術后患者及時的飲用水和進食，避免使用如豆制品容易脹氣的食物，飲食清淡；術后應用血管擴張劑的應用，嚴密監測患者的血壓變化，一旦異常及時通知醫師進行處置；術后應適量飲用溫開水以促進對比劑排出，盡量避免空腹飲用大量水，以免引起胃腸急性擴張，使患者引起惡心及嘔吐[2]。

表1 術后并發癥發生率兩組統計互比

1.2.3 血管迷走反射：護理人員首先對患者實施心理疏導，避免患者緊張、焦慮的情緒；拔管操作指導患者平臥位，全身放松；拔管操作應輕柔，可采用穿刺點局部麻醉的方式緩解疼；拔管后對患者的穿刺點按壓半小時左右，確認無出血情況后松開；部分患者兩側股動脈有創口，禁止同時拔管按壓穿刺點。

1.2.4 局部血腫：壓迫避免在穿刺點周圍，選擇在上方靠近腹股溝韌帶下方；叮囑患者術后3 d行動應注意，避免造成出血，咳嗽時應按住創面，避免出血；一旦發生血腫，要及時通知醫師予以處理（可以聯系彩超室確定血腫性質排除動脈瘤等因素，之后觀察或者加壓包扎等）。

1.3 觀察范圍：術后并發癥發生率兩組統計互比。

1.4 統計學方法：調查數據收集整理帶入軟件SPSS21.0，其中質量計量資料采用百分比體現，χ2值檢驗組間比較；統計結果以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

術后并發癥發生率兩組統計互比：術后循證組（n=54）并發癥統計5.56%，與對照組（n=53）并發癥15.09%統計結果互比有差異，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

3 討 論

心血管疾病臨床具有發病急，病死率高等特點；隨著近幾年我國醫療水平的不斷提高，介入治療已經廣泛其深入的應用，臨具有創傷小，痛苦小等特點，但是治療中仍具有一定得風險性，發生術后并發癥，所以臨床護理工作的開展非常重要。循證護理屬于將實踐與理論相結合的一種科學的護理模式，以循證學為基礎，開展科學的護理安全對策，以患者為中心，降低并發癥的發生，提高患者護理的安全以及舒適性等護理模式。本次研究中循證護理的開展首先建立循證小組，通過收治以往病例特點，結合目前臨床患者的特定，開展循證針對性護理，做好嚴密的監測，及時詢問患者的感受，給予鼓勵；實現階段性護理的優質目的，降低術后并發癥的發生，提高術后生活質量的提高，促進護患關系的和諧發展[3-4]。本次研究結果數據顯示術后循證組（n=54）并發癥統計5.56%，與對照組（n=53）并發癥15.09%統計結果互比有差異，P＜0.05，有統計學意義。充分說明心血管介入開展循證護理，對降低術后并發癥發生，提高患者生活質量具有積極的意義，利于患者的預后，值得臨床借鑒。